מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ב"ה
עברתי ניתוחי מעיים בעקבות מחלת קרוהן וכיום יש לי הרבה מאוד יציאות מימיות
שגורמות לגרד ואף לתחושת צריבה איומה בפי הטבעת
האם זה פטיר? האם לשתות אבקה שקשורה למלחי מרה? ואיזה משחה כדאי לשים כי זה פשוט נורא.
תודה
שלום גלית,
האבקה שקושרת מלחי מרה בהחלט שווה ניסיון טיפול. אינני יודע איזה חלק במעי כרתו ואינני יודע כמה מעי נשאר - אבל אם נכרת האיליום הסופי - בהחלט יתכן כי יש פחות ספיגת מלחי מרה ושלשולים עקב כך.
כמו כן יש לבדוק שאין במקום פטריה, או גירוי העור מכול סיבה אחרת.
כדאי למרוח משחה שמגינה על העור כמו דזיטין או ביאפין - משחה זו יוצרת שיכבה על העור ומגינה מההפרשות - בדומה למה שמורחים לתינוקות.
בכול מקרה יש לדאוג ולטפל היטב בעור במקביל להפסקת השלשולים - והמצב לרוב פתיר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
יש לי כחודש גירוד בלתי פוסק בפי הטבעת. עברתי בדיקת צואה ויצאה תקינה . הרופאה נתנה לי טיםול נגד תולעים אך זה לא עזר. אבקש לקבל תרופה למריחה ללא מרשם רוא. אני מתביישת ללכת לבדיקה אצל פרוקטולוג.
תודה
שלום אור,
לצערי איני יכול להמליץ לך על תרופה ללא ממרשם
הסיבות לגרוד בפי הטבעת יכולות להיות רבות - החל מפטרת מקומית, דרך מחלת עור, אלרגיה, ובעיות פרוקטולוגיות כגון פיסורה או טחורים
אין שום משחה שיכולה לכסות את כול הבעיות הללו ולהפך - טיפול לא נכון יכול לגרום לפגיעה בעור והחמרה בגרוד.
את יכולה בינתיים לשמור על המקום נקי ויבש, ולמרוח משחה שמגינה על העור - כמו שמורחים לתינוקות.
ובינתיים לאזור אומץ ולגשת לבדיקת פרוקטולוג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
אני בהריון ראשון, שבוע 36. בארבעת הלילות האחרונים סובלת מגרד בפי הטבעת, אשר מורגש יותר בלילה. יש לציין כי לאחר יציאות, אני תמיד שוטפת עם מים את האיזור. מייבשת עם נייר טואלט.בבדיקה עם פנס, לא נצפו תולעים. כמו כן, בודקת על התחתונית ובצואה עצמה ולא ראיתי עדות לכך. האם ההריון משפיע על העור בפי הטבעת, על הגרד? או שמא זה אכן תולעים? כיצד אדע? בשלב זה של ההריון, איני מעוניינת לקחת תרופות… כמו כן, האם באיזשהו אופן תולעים יכולות להיות מסוכנות לעובר? להריון? ללידה? אשמח להרגעה..
שלום פ.,
לדעת אם מדובר בתולעים או לא הבדיקה מאוד פשוטה - יש לגשת לרופא ולשלוח בדיקת צואה
ניתן לראות אם אכן יש תולעים או פרזיטים אחרים בצואה וגם את הביצים שלהם.
זו בדיקה הרבה יותר מדויק מצפייה בתולעים עם פנס.
לגבי השפעת התולעים על העובר או על הריון במידה וישנן תולעים - אנא התייעצי עם רופא הנשים. זה תלוי בסוג התולעים כמובן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום יעל,
בהחלט כדאי ללכת לבדיקה אצל רופא עם העיניין מטריד אותך.
הסיבות יכולות להיות סיבות פרוקטולוגיות, סיבות שקשורות לעור וסיבות נוספות כגון פרזיטים ופטריה
כדאי שרופא יבדוק אותך יאבחן מהי הסיבה ויחליט איזה טיפול מתאים לך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ד"ר,
אני סובלת מגרד בפי הטבעת ברוב שעות היום ובשעות הלילה במיוחד.
כמו כן אני סובלת מסבוריאה דרמטיטיס בעור הפנים .האם יש קשר בין הגרד לבין מחלת העור ?
חשוב לי לציין כי עשיתי בדיקות דם ותוצאות הבדיקה מעידות על כך שאני סובלת מהמוגלובין נמוך.
מה אני אמורה לעשות כדי לבדוק את העניין?
לתשובתך אשמח ,
.ל.
שלום ל,
הסיבות לגרד בפי הטבעת יכולות להיות רבות וניתן לחלק אותן למספר קבוצות
בעיות פרוקטולוגיות כגון טחורים, דלקת, פיסטולה, אי סגירה של פי הטבעת
בעיות עור - וכאן בהחלט מחלת העור שלך יכולה להיות אחד הגורמים
סיבות אחרות כגון פטריה, פרזיטים ועוד
הדרך לבדוק את העיניין זה לגשת לבדיקה אצל רופא כירורג הוא יבדוק ויראה מה יתכן וגורם לגרד
במידת הצורך תופני גם לבדיקות נוספות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים