פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 394 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 394 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

394 שאלות גולשים בהמשך העמוד

יולי 5 יום שני , 2021 3:08 pm

טיפול בפיסטולה באמצעות דבק פיברין

שלום,
לבעלי יש פיסטולה, נשלח לצילום קולונוסקופיה ובדיקת TRUS ע"י פרוקטולוג פרטי אשר אמר שצריך לנתח.
אנחנו רוצים לבדוק את האופציה של הדבק פיברין ללא ניתוח, האם אצלכם במרפאה עושים זאת? במידה וכן איך ניתן להמשיך ולתאם? האם אתם עובדים גם עם ביטוח בריאות של הראל?
אשמח שתיצרו איתי קשר- שרון כהן 054-7500767

יוני 12 יום שבת , 2021 3:28 pm

פיסטולה

אחרי 11 יום של ניתוח של פיסטולוטומיה ניתוח קליל ביותר
עדיין הפרשה מפי הטבעת האם זה נורמלי
או שהניתוח לא צלח??
ההפרשה לא גדולה אך קיימת

ינואר 18 יום שני , 2021 9:01 pm

פיסטולה מורכבת

לפני כשנה אחרי הופעת אבצס אובחנה אצלי פיסטולה פריאנלית. מלבד הכאבים באזור היו לי כאבים באשכים ובנוסף הופיע לי גוש בין פי הטבעת לשק האשכים. המנתח שהגעתי אליו שלח אותי לMRI ובנוגע לגוש לאורולוג.
בMRI כתבו שיש לי שתי תעלות פיסטולה פרינאלית קדמית, באספקט תחתון של penis of Bulb.
הפיסטולה, מואדרת, משתרעת כלפי מעלה ואחורה עם התפצלות.
­ענף ראשון מעורב בסוגר חיצוני ובשריר לבטור אני שמאלי
­ענף שני המשתרע בפוסה איסכיו­רקטלית שמאלית עד לפתח חיצוני ב­margin anal Left.
האואולוג שלח אותי לאולטראסאונד אשכים שהממצא שלו היה:
אשך שמאל: בגודל רגיל. עם מרקם אחיד. )בנפח )13 )סמ"ק(.
*הודגמה ציסטה באפידידימוס בקוטר )5.0 )ס"מ.
*הודגמה פיסטולה פרי-אנלית שמתחילה מהגובה של סגר החיצוני משמאל ומתמשכת עד לגובה של בסיס ה- PENIS
)מדובר כנראה רק בענף 1 של פיסטולה -שהודגם גם בבדיקת ה- MRI ,רוחב הענף )4.0 )ס"מ(.
– יותר שטחי מהענף הראשון- הודגם יחסית מאוד קרוב ענף נוסף ברוחב )4.0 )ס"מ שמתמשך עד קרוב לגובה של האנוס משמאל.
עברתי ניתוח שבו שמו לי סיטון. אחרי הניתוח שאלתי את הרופא לגבי התעלה השניה והוא אמר לי שלא מצא תעלה שנייה ובגלל הכאבים באשכים הפנה אותי שוב לאורולוג.
האורולוג החזיר את הטיפול לכירורג בטענה שזה לא בטיפולו.
הכאבים באשכים ממשיכים ואף אני מרגיש שכעת הכאב נוגע באיבר מין עצמו מבפנים.
לגבי הסיטון – יש לי עדיין הפרשות וכאבים – הסיטון עצמו נקרע לפני יומיים.
למי לפנות לעזרה?

יוני 7 יום ראשון , 2020 5:41 pm

פיסטולה

עברתי ניתוח פיסטולה לפני 4 ימים.פיסטולומיה וספינקרטומיה דרך החתך.
אני על שמן פרפין וכדור בשם טרגין.לא היה לי יציאה 3 ימים היה רק גזים ודליפה בצבע צהוב מהגזים כנראה.וכל פעם היה דחף של יציאה הבטן היתה נפוחה וזה לא קרה.ביום הרביעי הצואה היתה טיפה קשיחה ונהפך לסטטוס עצירות.ממש טיפונת דחפתי היציאה באה בתשלומים, ונהיה לי טחור גדול ממש ליד פי הטבעת.זה גוש שיעלם עם הזמן ? לחזור לאותו מנתח ? תודה מראש לעונים.

יוני 5 יום שישי , 2020 2:06 am

הייתי אמור לעבור ניתוח פיסטולה+פיסורה

שלום רב דוקטור, כבר שמונה חודשים אני ממש עובר סיוט מתמשך, אני צעיר בן 25 ולפני 8 חודשים , התחילו כאבים ביציאות, הלכתי לפרוקטולוג שאמר שיש לי פיסורה, הביא משחות ולאחר פעמיים שהייתי אצלו והוא אמר שעדיין יש פיסורה ושלח אותי עם משחות שוב.
לאחר תקופה הרגשתי כאבי תופת בפי הטבעת , הזמנתי תור לאותו פרוקטולוג אבל הוא היה במחלה לכן שלחו אותי למישהו אחר שאמר שיש לי אבצס והפנה אותי למיון באשקלון .
הגעתי לשם ולאחר בדיקה אמרו לי שאין לי אבצס , אלא יש לי קריש דם עם טרומבוס ושלחו אותי לבית.
הכאבים התגברו ופתאום הופיע לי מוגלה לבנה ליד פי הטבעת , הלכתי לפרוקטולוג נוסף שאמר שהיה לי אבצס וזה התנקז ועכשיו יש לי פיסטולה!

לאחר כל זה החלטתי ללכת לרופא פרטי באסותא שאמר שיש לי פיסטולה +פיסורה , וישר קבעתי תור לניתוח.

הגעתי לניתוח הרדימו אותי , ממש חשבתי שזהו אני הולך לגמור עם זה.
כשהתעוררתי הרופא אמר לי שיש לי דלקת והוא לא ניתח אותי כי הוא רוצה לדעת מה זו הדלקת הזאת (האם זה קרוהן).

הוא שם לי מין גומיה על הפיסטולה והפנה אותי לבדיקות CT ,קונלסקופיה ואמר לי שלאחר כל הבדיקות גם לעשות MRI ושבעוד חודשיים לחזור אליו לניתוח.

השאלה שלי היא מה הגומיה הזאת שהוא שם לי? שלשום הוא שם לי אותה ואני מרגיש כאבים חדים וכאילו הוא סתם לי את פי הטבעת וקשה לי להוציא צואה, האם זה תקין?
ומה מטרת הגומיה הזאת בכלל?

בנוסף האם יש סיכוי שאין לי קרוהן? (לציין שאני חא משלשל ואין לי כאבי בטן או תזמין של זה)

דוקטור אשמח לתשובות אני ממש סובל, ולא יודע מה יהיה איתי..

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה