מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום גרד ודגדוגים
עור אדום ומגורה
לפני 10 שנים בערך סבלתי מעור אדום ומגורה מסביב לפי הטבעת קראתי כאן המלצה לשים משחת דיזיטין, שמתי ואחרי שבועיים זה עבר. עכשיו הופיע לי שוב אודם וגרד אותו דבר, אבל אין יותר בארץ משחת דיזיטין. קראתי כאן שאפשר לשים גם קרם ביאפין אבל ביאפין היא משחה שונה לגמרי מדיזיטין לפי מה שהבנתי. שאלה ראשונה, האם לשים ביאפין? שאלה שניה, האם יש משחה אחרת שדומה לדיזיטין ואתם ממליצים?
עור אדום ומגורה
לפני 10 שנים בערך סבלתי מעור אדום ומגורה מסביב לפי הטבעת קראתי כאן המלצה לשים משחת דיזיטין, שמתי ואחרי שבועיים זה עבר. עכשיו הופיע לי שוב אודם וגרד אותו דבר, אבל אין יותר בארץ משחת דיזיטין. קראתי כאן שאפשר לשים גם קרם ביאפין אבל ביאפין היא משחה שונה לגמרי מדיזיטין לפי מה שהבנתי. שאלה ראשונה, האם לשים ביאפין? שאלה שניה, האם יש משחה אחרת שדומה לדיזיטין ואתם ממליצים?
הפרשות מפי הטבעת
גרוד בפי הטבעת לילד בן 12
הבן שלי סובל כבר חודש מגרד בלתי פוסק , לפעמים נסבל ולפעמים בלתי נסבל .(לפעמים אין גרוד כלל) , לא היינו בחול , לא אכלנו במסעדות לאחרונה ולילד אין כאבי בטן או בעיות כלשהן נוספות
לקחנו מספר קמפיינים של ורמוקס שלא עזר , אכלנו שום , לא מצאנו תולעים בהסתכלות בלילה , לשאר המשפחה אין שום גרוד . רק בשבוע האחרון ניסינו להוציא בדיקת צואה אך היציאות פעם ביומיים או שלושה ימי ולא בשעות הבוקר ולכן הם שהו במקרר לילה לפני שנמסרו לבדיקה – לא נמצאו תולעים ולא הצלחנו לבצע בדיקה לטפילים ( כי הצואה לא הייתה טרייה של אותו בוקר )
היינו אצל 2 רופאי ילדים , רופא עור וגסטרו – מרחנו מס' ימים משחה נגד טחורים למרות שלא נראה שיש בעיית טחורים , לא נראה שום דבר באזור פי הטבעת מלבד אדמומיות שכנראה נוצרה מהגרד , גרוד רק מחמיר את הבעיה ולכן הילד ממעט לגרד , האזור רגיש וכל נגיעה באוזר מייצר גרוד
מרחנו משחה להרגעת העור , plycutan , קלנדולה ואף אחת מהן לא הפסיקו את הגרוד
היו לו 2 יציאות בשבוע האחרון ( הוא לא מרגיש עצירות , היציאות רכות יחסית ) ולאחר היציאה היה לו הפסקה של כמעט יום שלם מגרוד ( דבר שלא היה בכל התקופה) .
ברגע שיש גרוד מציק , הדבר היחיד שעוזר לו זה לשבת באמבטיה עם מים במשך זמן מה והדבר אכן מרגיע את הגרוד או מעלים אותו לזמן מה ( אנחנו מוספים שמן לאמבט בשביל למנוע יובש של הטוסיק), טרם בוצעו בדיקות דם וטרם נפגשנו עם פרוקטולוג אך אנחנו עובדי עצות ולא מצליחים למצוא קצה חוט לבעיה הזאת , מיותר לציין שהילד בריא ללא שום מחלות רקע ורזה
הילד סובל כבר הרבה זמן ואין לנו קצה חוט
אודה לעזרתכם
תודה
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים