מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
הייתי אצל רופא עור ומין שלאחר מבט חטוף בפי הטבעת נתן לי משחה בשם מולטידרם שלא עזרה. לאחר מכן הלכתי לרופאה כירוגית שללא הסתכלות כלל נתנה לי משחה בשם דרמקומרון. המשחה עזרה לחודש ולאחר מכן הגרד חזר.
שאלותיי הן:
לאיזה תחום רופואה עליי לפנות (מכבי) בכדי לקבל אבחון וטיפול לגרד?
מהן הבדיקות שעליי לבקש מהרופא?
בתודה,
יעל.
שלום יעל,
הרופא המתאים יותר לברור הגרד הוא הכירורג או הפרוקטולוג.
בעיית הגרד יכולה להיות בחלק מהמקרים בעיה פרוקטולוגית כמו טחורים, פיסורה או בעיה אחרת.
הרופא צריך לבדוק את המקום ואז להתרשם ממה הגרד ולהחליט על הבדיקות
ישנן בדיקות רבות שניתן לבצע כמו תרבית צואה, בדיקת פטריות, מנומטריה, ביופסיה של העור ועוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום מאיר,
כדאי לפני השינה לרחוץ את המקום היטב, ליבש טוב ואז למרוח את המשחות
הבייבי פסטה יותר מתאים כי הוא מגן טוב יותר על העור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
ילדתי לפני חודש ונקרעתי קרע בדרגה 3, עברתי ניתוח בפי הטבעת ומאז אני מרגישה גרד באזור של פי הטבעת, יש לציין שהיציאות שלי רכות, האם הסיבה לגרד היא תפרים באזור?
שלום מיקה,
לאחר ניתוח ובמיוחד שיש תפרים באיזור הגרד יכול להיות ביטוי תקין של תהליך הריפוי
בזמן הריפוי ישנם תאים המפרישים היסטמין שהוא הגורם לגרד
תני לזה זמן - אם זה מהניתוח זה ישתפר.
תעשי הערכה מחודשת לאחר 3 חודשים ותראי מה המצב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום עירית,
הסיבות לגרד בפי הטבעת יכול להיות רבות.
בעיות פרוקטולוגיות כגון טחורים ועוד, בעיות עור, ודברים נוספים כמו פרזיטים
הרופא הראשוני צריך להיות כירורג או רופא עור - לא משנה כול כך לעיתים יש צורך בשני היעוצים.
בכול מקרה להתחיל ברופא עור זה הגיוני.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ים,
במידה והגרוד נובע מפטרת - הדקטרין יכול לעזור.
במידה והגרוד מסיבה אחרת - התרופה לא תשפיעה.
כדאי לפני המריחה לעבור אצל כירורג או אצל רופא עור - כי טיפול במשחה ללא אבחנה יכול להזיק יותר מאשר להועיל.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים