מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב, אני בת 50 סובלת מה מספר שנים בערך 10 שנים מטחורים ולאחרונה גילו שיש לי גם פסרואיס , אני גם לוקחת תרופות קבועות לבלוטלת התריס אלטרוקסיל. אני מאוד סובלת בתפקוד היום יומי ואני עושה הכל על מנת לשמור על הגיינה וכו' וגם יש לי ברז מיוחד לשטיפות
אודה לך לענות לי לשאלתי
בברכה
ניקול
שלום ניקול,
ראיתי כי רק תארת את מצבך - אך לא שאלת בעצם שום שאלה
אנא נסחי לי היטב את השאלה שוב ואשמח לענות עליה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
לפני חצי שנה התחיל לגרד לי מאוד בתוך פי הטבעת עצמו, וכל חיכוך, כגון שחרור גזים וכדומה מרגיע קצת את הגרד. לפעמים כאשר אני עושה את צרכיי האזור בתוך פי הטבעת שורף מאוד. עכשיו, בערך חודש אחרי זה נפסק (מריחה קבועה של טבעקוטן באיזור פי הטבעת), זה הפסיק למשך 3 חודשים, וחזר עוד פעם. ושוב, מרחתי משחת טבע קוטן וסיבנתי עם סבון אסותא, ושוב אחרי 2-3 שבועות זה נפסק. ועכשיו, שוב זה חוזר לי- הפעם מגרד הרבה יותר מהפעמים הקודמות, והטבע קוטן לא עוזר. הלכתי למיון, ואמרו לי שלא רואים כלום מחוץ לאיזור פי הטבעת, ולכן אצטרך ללכת לרופא אחוריים.
אשמח אם אולי תוכלו להגיד לי מה האפשרויות,בתודה ארנון
שלום ארנון,
הבירור של גרד בפי הטבעת הוא מורכב ויכול להיות ממושך, במיוחד כאשר לא רואים כלום במקום.
עד כה טופלת באופן סימפטומתי מבלי שבעצם ידעו מהי הסיבה לגרוד.
לדעתי כדאי לגשת לרופא כירורג, או רופא עור ולבצע בדיקה של פרזיטים ופטרת מהעור ומפי הטבעת כי פרזיטים או פטריות הם אחד הסיבות השכיחות לגרודים
במידה ועדיין אין הסבר ניתן לקחת ביופסיה עורית מהמקום ולשלוח לבדיקה פתולוגית - לעיתים מחלות עור כגון פסוריאיזיס או אחרות או תגובות אלרגיות גם יכולות לגרום לגרוד.
במקרה וכול הבירור הושלם - ועדיין אין סיבה - ניתן לטפל ולנסות לסיים את הגרוד גם בלי אבחנה על ידי משחת קפסיצין או הזרקת מתילן כחול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
חולה במחלת קרוהן האם יציאות מוגברות גורמות לגרד בפי הטבעת? האם גם לצריבות וכאבים ניסיתי המוקלין ומשחות נגד טחורים ההקלה היא זמנית מה עושים?
שלום אבי,
לרוב יציאות מוגברות אינן גורמות לגרד- בתנאי שהמקום נישאר לאחר מכן נקי ויבש.
אם יש לך גרוד, צריבה וכאבים - יתכן כי היציאות המוגברות פצעו את פי הטבעת ויש במקום פיסורה.
כדאי היה להבדק אצל כירורג לראות האם אכן יש פציעה במקום, או סיבה אחרת לגרד כגון פטרת, או אי סגירה הרמטית של המעי - ולטפל בהתאם לממצאים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בת 27 ומזה כחצי שנה אני סובלת מגרד בפי הטבעת ומסביבו , לפני מספר חודשים הייתי אצל רופא אך לא נבדקתי מהמבוכה והוא טען שיכול להיות שזה טחורים או תולעים ,צרכתי משחה לטחורים אך לא היה כל שינוי במצב , גם הסתכלתי בעצמי באזור מספר פעמים בשעות הלילה כדי לשלול שזה תולעים ולא מצאתי כלום בבדיקתי את האזור. ומיום ליום התופעה מחמירה אני מגרדת ללא שליטה מתוך שינה בלילות וגם במהלך היום ובעקבות המצב לעיתים אני לא נכנסת לשירותים לבצע את צרכיי מחשש לכאבים בעקבות הגירודים שכבר עברתי מספר פעמים .המצב הינו בלתי נסבל ואיני יודעת מה לעשות ,אשמח להכוונה וייעוץ בנדון וברצוני לשאול אם יש לכם סניף בחיפה שאליו אוכל לפנות לבדיקה על מנת לאבחן את הבעיה ?
שלום נירית,
כמובן שאין די בבדיקות שעשית על מנת לאתר את סיבת הגרוד.
בדיקה בערב ובלילה לאיתור תולעים - היא בהחלט איננה מספקת - כי לא תמיד ניתן לאתר אותן. במידה ורוצים לברר את נושא התולעים יש לשלוח בדיקת צואה למשטח ישיר ולפרזיטים.
בנוסף חייבים לבדוק את המקום - אולי יש הפרשות מפי הטבעת שמגרות את המקום, אולי יש פטרת, אולי פי הטבעת אינו סגור הרמטית?.
כמו כן ישנן סיבות רבות ונוספות לגרוד כגון מחלות עור, אלרגיות - שלצורך איבחונן יש לבצע ביופסיה עורית.
אין לנו סניף בחיפה - את מוזמנת לפגוש אותנו בתל אביב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בן 53 ובריא חוץ מנטילת 10 מ"ג SIMVASTATIN כל יום.
לפני 7 שבועות התחיל גרד איזור פי הטבעת. ניסיתי משחה לתנוקות
שעוזר קצת. ניסיתי גם משחה EURAX שעוזר גם קצת. ניסיתי
קרם RECTOZORIN שגם לא עוזר וגם נטלתי כדורים VERMOX
שגם לא עוזר.
האם אפשר לראות אתכם לבדיקה והמשך טיפול?
שלום אלמוני,
בהחלט ניתן לתאם אלינו תור - וננסה לאתר מדוע הופיע הגרד ומה כדאי לעשות על מנת להפסיק אותו.
אנא צור קשר עם יעל בטלפון 052-6428338 ותקבע תור לדר' גרינברג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים