מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום yi,
יש לברר את הסיבה לגרד - האם מדובר בבעיה פרוקטולוגית כגון חזרת הטחורים או סגירה לא הרמטית של פי הטבעת. או שאולי מדובר בבעית עור - כמו פטריה או אלרגיה, או בעיה אחרת כמו פרזיטים.
עלייך לפנות לבדיקה או אצל כירורג או אצל רופא עור לבדוק את המקום ואז לנסות לאבחן את הסיבה לגרד ולטפל בה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
איך יודעים שגרד בפי הטבעת אכן נובע מטחורים (שקיימים), אם יוצאים מנקודת הנחה שאין שום סיבה אחרת לגרד כגון מחלת עור, הפרעה בסוגרים וכו'?
איך ניתן לפתור את הבעיה? טיפול תרופתי / ניתוח ?
תודה רבה
שלום אורית,
ראשית הטחורים צריכים להיות מספיק משכנעים על מנת לשייך להם את הגרד.
כאשר הטחורים גדולים, צנוחים, מפרישים או מפריעים בסגירה ההרמטית של פי הטבעת ניתן לשייך להם את הגרד.
בכול מקרה על דרך השלילה יש לשלול אבחנות נוספות - פרזיטים, פטרת ועוד.
בכול מקרה אם מדובר בטחורים - ניתן להתחיל בטיפול תרופתי לטחורים או לבצע קשירה ולראות כיצד את מגיבה - אם הגרד אכן מהטחורים הטיפול אמור לשפר מאוד את המצב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום..
אני בת 22 ואני סובלת מנפיחות בפי הטבעת כבר יומיים בערך+גירוד מתמשך , רציתי לדעת אם מותר למרוח שמן אתרי של עץ התה? הבנתי שהוא נחשב מחטא ומכווץ כלי דם.
תודה רבה
יסמין.
שלום יסמין,
את יכולה לנסות לעסות את המקום עם שמן עץ התה
נזק זה קרוב לוודאי לא יגרום - אך לא בטוח שיעבור
במידה והנפיחות לא חולפת בתוך מספר ימים - כדאי לגשת לבדיקה של רופא אולי מדובר במורסה או טחור שמחייבים טיפול מעט שונה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
לפני כמה ימים התחלתי לחוש תחושה שמגרד לי באזור שעושים צואה
וזה מגרד המון ולא מפסיק, לפעמים הצואה שלי גם מוזרה ולפעמים יוצא נוזל לבן שקוף שאין לי מושג מהו. רציתי לשאול מה אני צריכה לעשות שהגירוד הזה יעלם? ואיך צריך לטפל? לאיזה רופא לפנות? ואולי איזה משהו בנתיים שיעביר לי את הגירוד כי הוא ממש מציק לי !
תודה רבה
אלינור
שלום אלינוור,
ראשית יש צורך לברר ממה נובע הגרוד האם מפטריה?, פריזיטים במערכת העיכול? בעיה אחרת בפי הטבעת כגון טחורים מפרישים? או בעיה עורית
לאחר מכן ניתן יהיה להתחיל לטפל בגרוד בצורה טובה על מנת להפסיק אותו
הרופאים המטפלים בבעיה של גרד בפי הטבעת הם רופאי עור וכירורגים - את יכולה להתחיל את הבירור אצל כול אחד מהם
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום!
אני בת 39 סובלת מטחורים מהצבא . בשנים האחרונות זה מבקר אותי יומיים שלושה ועובר . בשנים האחרונות יש לי גזים רבים שמתי שהם יוצאים זה כואב לי עכשיו ביתי בחדר מיון ואמרו לי שיש לי פיסורה וטחורים . יש לי גם גרד בפי הטבעת . אם אני לא שוטפת אחרי כל יציאה אז זה שורף ומציק .מה על לעשות כדי להפתר מכל זה ?
שלום חן,
קצת קשה להפריד בין התלונות גם טחורים, גם פיסורה וגם גרד.
ראשית יש לבדוק אותך ביסודיות ולנסות לראות מה מהבעיות הכי משפיעה עלייך - לדעתי לפי התאור שלך זו הפיסורה - כי השריפה, ההצקה לאחר כול יציאה קרוב לוודאי שנגרמים בעקבותיה.
לאחר מכן יש להתחיל טיפול מכוון - על ידי משחה מקומית, ריכוך היציאה ואמבטיות ולנסות לרפא אותה.
יש להתאזר בסבלנות - לאחר 4-6 שבועות של טיפול לרוב הפיסורה מחלימה ואז נטפל בטחורים.
זו אפשרות אחת - שהיא פשוטה, סבלנית, ויכולה מאוד לעזור במידה ויש לך סבלנות.
אפשרות נוספת היא להזריק בוטוקס לפיסורה ולטפל מיידת בטחורים, או לנתח את הכול.
כדאי לגשת לבדיקה מסודרת, לראות באיזו דרגה הטחורים, כמה עמוקה הפיסורה, האם יש בנוסף פטרת מקומית ועוד - רק לאחר מכן לתכנן את הטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים