מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מזה כמה חודשים אני חשה גרד סביב פי הטבעת וכן במעבר בין פי הטבעת לפות.
ביקרתי אצל רופא המשפחה שבדק ולא אבחן משהו יוצא דופן ושלח אותי לכירורג שלא בדק והסתכל אלא נתן לי טיפול נגד תולעים. כמו כן בדק אותי רופא נשים שלא מצא את הסיבה לגרד. גם רופא עור בדק אותי ולא ראה משהו מיוחד אבל שלחת אותי לבדיקת צואה והבדיקה יצאה תקינה. הוא נתן לי משחת dermalar שעוזרת להפחית הגרד למשך ימים ושוב זה חוזר. א. מה זה יכול להיות? ב. בהנחה שזו פטריה, האם לקיחת אסידופולוס (חיידקי מעיים) תועיל? תודה רבה
שלום אלנהריי,
בהחלט יכול להיות שזו פטריה - לא בטוח שהשימוש בפרוביוטיקה מספק -אבל ניתן להתחיל בו.
לא ברור לי אם עשית בדיקת צואה כולל משטח ישיר לפרזיטים או פטריות על מנת לשלול שמדובר באחד מאלו שמגרדים לך. לרוב בקופת חולים מחפשים רק פרזיטים ולא פטריות כגון קנדידה - ולכן לעיתים האבחנה של פטריה אכן מתפספסת.
במידה ולא נמצאת הסיבה ניתן לקחת ביופסיה עורית מהאיזור המגרד בפי הטבעת על מנת לקבל אבחנה האם ישנה בעיה בעור שגורמת לגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בתי סובלת מגרד בפי הטבעת כבר יותר משנה. גלינו שיש לה צליאק לפני שנתיים
ומאז יש לה גרד. יש לה חיידק הליקובטקטור שלמרות הטיפול לא עבר.
ניסיתי אצל רופאי גסטרו,עור וכירורג אבל טרם נמצא פתרון לבעייה.
מה כדאי לעשות?
שלום סימונה,
מה שניתן לעשות זה להמשיך לברר.
אני בטוח שלקחו לה דגימת צואה לפטרת ופרזיטים - אבל אם לא בהחלט יש צורך בכך.
כמו כן כדאי לשלוח ביופסיה של העור לבדיקה - אולי יש מחלת עור או תגובה אלרגית שניתן לאבחן בדרך זאת.
במידה ולמרות כל הברור אין סיבה לגרד - ניתן להתחיל בסימפטום ללא ידיעה מה גורם לו. את זה ניתן לעשות על ידי משחת קפסיצין או על בסיס מתילן כחול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
בוקר טוב
כבר מס' ימים שאני מרגישה תחושת גרד בפי הטבעת ומעין נפיחות.אני לא סובלת מטחורים ויודעת איך זה מתבטא.
מאתמול מעבר לגירוד באיזור פי הטבעת התחיל לגרד לי גם בקצה השפתיים.
שאלתי היא האם גירוד מסוג זה יכול לנבוע בעקבות שירותים ציבוריים שאינם נקיים? (פטריה)
ניסיתי למרוח מס' משחות לטחורים, עדינול אך הפתרון הוא ריגעי ותחושת הגירוד חוזרת.
מה לעשות??
תודה
שלום ג.ט,
פטרייה בהחלט יכולה להיות אחד הגורמים לגרד בפי הטבעת - אולם יתכנו גורמים אחרים רבים.
אנו מחלקים את הגורמים לשלוש אפשריות
בעיות בעור - כמו פטרת, אלרגיה, מחלות עור ועוד
בעיות פרוקטולוגיות - כמו טחורים, פיסטולה, אי סגירה הרמטית של פי הטבעת, דלקת
ובעיות נוספות כמו פרזיטים ומחלות רקע שונות.
כדאי לשלוח תרבית צואה לפרזיטים ולפטריות ולראות מה צומח ובמקביל להבדק אצל כירורג - כך ניתן במרבית המקרים למצוא מהי הבעיה ולטפל בה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום חוה,
הניתוח הינו ניתוח קצר מאוד וניתן לבצע אותו בהרדמה כללית קצרה, או מקומית עם קצת טישטוש
בניתוח מסירים את הפוליפ על ידי מחט חשמלית ובמקרה הצורך שמים תפר על הבסיס שלו.
ההתאוששות מאוד מהירה, וכמוה גם ההחלמה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ציפי כוכבי,
ניתן לגשת לבית המרקחת ולבקש מהרוקח משחה לטחורים - ויש המון משחות.
למעשה לא כל כך משנה איזו משחה תמרחי - כולן פועלות באופן דומה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים