מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אל הרופא שלום
לפני שנה עברתי ניתוח טחורים פנימיים מאז ועד היום אני סובל מהפרשות ודימום
ביציאה. עברתי לפני 4 חודשים הרחבה בפי הטבעת ולא עזר לי
שאלתי : מה ניתן לעשות
על מנת להבריא
תודה מראש
שרעבי יעקב
שלום שרעבי יעקב,
עליך להבדק ולראות מהי בדיוק הבעיה - לא ברור לי מדוע ישנן הפרשות ודימום - האם יש טחורים שלא ניכרתו? האם ישנה פיסורה? האם יש צלקת
גש לרופא שניתח אותך והוא יחליט מהי בדיוק הבעיה ואם ניתן לפתור אותה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בן 38 סובל מגרד 8 שנים הלכתי לבדיקות ומצאו שיש לי כבד שומני האם זה קשור ?
הרופא שלח אותי לכירורג אבל הזנחתי ולא הלכתי .שולל טחורים ופרזיטים מה עלי לעשות נסיתי את כל המשחות לא עוזר
שלום ליאור,
אין קשר בין הכבד השומני לבין הגרד.
כדאי ללכת כפי שהרופא המליץ לכירורג - כי כדאי לדעת מה בדיוק הסיבה לגרד. ישנן סיבות פרוקטולוגית כמו טחורים פנימיים, מחלות ויראליות של פי הטבעת, פטרת, אלרגיה ועוד - שיכולים להסביר את הגרד.
לכן חשוב לשלב בדיקת כירורג במסגרת הבירור לגרד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום. בשבועים האחרונים אני סובל מגרד בפי הטבעת אבל אין לי פצעים השאלה שלי ממה זה נובע הגירודים ומה אליי לעשות? תודה רועי
שלום רועי,
כדאי לגשת לבדיקה אצל כירורג או אצל רופא עור
הסיבות לגרד בפי הטבעת הן רבות וכוללות - פטרת, פרזיטים, אלרגיה ובעיות בפי הטבעת כגון טחורים או בעיות נוספות
קשה לאבחן ללא בדיקה ולעיתים גם בדיקות עזר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב שאלתי היא. בעלי כבר שנתיים סובל מגרד חמור בפי הטבעת ובתוך התעלה גרד חמור שמתלווה בדימום עקב זה שהוא פוצע את עצמו בגירודים וגורם לפצעים וסדקים חמורים כל רופא שהוא הולך נותן לו משחה בשם ניפידיפין והיא כלל לא עוזרת לא אני גם חייבת לציין שבעבר קיבל משחה שנגד פטריות בשילוב משחה לטחורים וזה כן עשה לו הקלה במצב .אני גם חייבת לציין שלא מצאו לו טחורים בבדיקה רקטלית . איך אנחנו פוטרים את הבעיה מה עלינו לעשות תודה הדס
שלום הדס,
את הבעיה פותרים על ידי כך שמוצאים מהי הסיבה לגרוד ומטפלים בה.
עד כה הטיפול היה מכוון לפיסורה או טחורים - וכנראה שזו לא הבעיה.
האם הוא ביצע בדיקת צואה לפרזיטים? לפטריות? משטח ישיר?
כמו כן חשוב לדעת האם הוא ביצע ביופסיה של העור באיזור המגרד או תבחיני אלרגיה?.
כל אלו יכולים לכוון לאבחנה וכדאי לבצע אותם על מנת להבין מה בדיוק מגרד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
יש ימים שמגרד לי בצורה בלתי נשלטת, אני ממש פוצעת את עצמי מרוב גירוד.
לפני פחות משנה, עשיתי בדיקת קולונוסקופיה מלאה והכל נמצא תקין.
האם יש בינתיים המלצה למשחה שאפשר לקנות כדי להרגיע?
שלום רוני,
סתם להמליץ על משחה - אני מאוד לא אוהב
כי כמובן שהמשחה צריכה להיות שונה אם מדובר בפטרת, או באלרגיה, או בטחורים, או בבעיה אחרת
בשלב ראשון כדאי למרוח משחת דזיטין או ביאפין - כמו שמורחים לתינוק - זה אמור להרגיע ראשונית את העור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים