מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מי זה כבר כשנה אני סובלת מגרד בפי הטבעת-בעיכר בלילות, עכשיו גם באמצע היום.
נבדקתי לגבי פרזיטים-לא נמצאו
רופא אור אפילו לא היסתכל למקום -נתן לי משכה, שלא עזרה
לאיזה רופא אני צריכה לפנות?
שלום לויזה,
כדאי לגשת לאחד מהשניים או לרופא כירורג שיבדוק את המקום, או לרופא עור שכן מסתכל על המקום
הסיבות לגרוד יכולות להיות רבות פרט לפרזיטים כגון פטרת, אלרגיה, בעיות פרוקטולוגיות שונות כמו טחורים, פיסטולה או מחלה ויראלית - לכן כדאי לברר את הסיבה ביסודיות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
יש לי גרד מתמשך בפי הטבעת מזה שנים רבות. הגרד התחיל כאשר יצאו לי טחורים. הטחורים עצמם לא מפריעים אלא הגירוד. הייתי פעם אחת אצל רופאת עור והיא הפנתה אותי אל פרוקטולוג. הפרוקטולוג אישר שמדובר בטחורים ואמר שהגירוד לא קשור לטחורים וכי היא לא מטפל בגירודים וכי יש לחזור לרופאת העור. לא חזרתי לרופאת העור ולא טיפלתי בעניין מאז בעיקר כי אני כבר לא בטוחה איזה רופא מטפל בנושא. לא כל כך מתחשק לי לעבור מרופא לרופא ולחשוף את ישבני…
אני אציין שאני מרגישה גם זליגה של רטיבות מפי-הטבעת כפי שכתבתם בסימפטומים של הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר.
לאיזה רופא עלי לפנות?
(אני בת 25)
שלום טל,
אני חושב כי הרופא המתאים לך הוא הרופא הפרוקטולוג או הכירורג.
לפי התאור שלך יש צורך לבצע מבחנים של חוזק שרירי פי הטבעת - כי בהחלט יתכן כי רטיבות מפי הטבעת שזולגת היא הגורמת לגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בס"ד
שלום רב,
סובל מגרד בפי הטבעת מזה חודש . מדגיש כי הגרד מופיע לאחר יציאה
או ליתר דיוק כאשר היציאה כמה פעמים . כך לדוגמא כאשר אוכל יותר והיציאות רבות יותר מופיע הגרד. לפני מס' ימים התחלתי להשתמש במשחת דרמקומבין וזה עוזר אך כאמור שהיציאה בבוקר רבה
ורכה מופיע הגרד.
שכחתי לציין כי היום לפני שהתפנתי גרדתי חזק ולאחר היציאה הופיע דם על הנייר והמקום שורף וזה קרה גם לאחר היציאה הבאה.
האם האמור לעיל מצביע על סיבה יותר שכיחה לגרד מה מומלץ?
שלום שמואל,
הסיבה לגרד יכולה להיות טחורים, פיסורה, דלקת באיזור פי הטבעת ופטריה.
אין אפשרות לדעת מה מגרה את העור - ומשחת הדרמקומבין שמכילה אנטיביוטיקה וסטרואידים עוזרת.
כדאי לפנות לבדיקה אצל רופא כירורג לראות האם ישנה סיבה פרוקטולוגית לגרד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום.
אני סובלת מגרד עז בפי הטבעת כבר שנים.
קראתי תגובותיכם לשואלים לפני והגעתי למסקנה שכדאי לי לקנות וורמקס ודזיטין ופשוט להשתמש בהן בעת הצורך. שאלותיי הן:
1. לכמה ימים מומלץ הטיפול בדזיטין והאם לאחר מכן הגרד נעלם?
2. האם המשחה בטוחה לנשים בהריון (אני בשבוע ה-6)
3. אם מתגברים על הבושה ומתקשרים אליכם- האם אתם בקשר כלשהו עם מרפאת מאוחדת ומה כוללת הבדיקה? (חד פעמי או מספר מפגשים?)
תודה.
שלום פיי,
1. טיפול בדזיטין מומלץ לתקופה של שלושה שבועות חודש - עד שהעור מחלים. אם הגרד נובע מפגיעה בעור בעקבות לחות, גרודים חוזרים, רטיבות הגרד נעלם. אם הגורם לגרד הוא משהו אחר - הגרד לא נעלם מהדזיטין.
2. המשחה בטוחה בהריון.
3. הבדיקה כוללת בדיקה של איזור פי הטבעת, אנוסקופיה ובדיקת חיץ הנקבים, לרוב מתחילים בטיפול עושים בירור כולל תרביות צואה, פטריות, לעיתים גם לוקחים ביופיסיה מהעור. לרוב יש צורך במספר מפגשים עד שמאתרים את הגורם לגרוד ומטפלים בו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
מזה שלושה ימים רצופים שורף לי פי הטבעת מבחוץ ומבפנים,ממש כמו גחלים לוהטות ולפעמים ישנה הרגשה של דופק פנימי,אפילו פלוץ יוצר מעין להט בפי הטבעת,שלא נדבר כמה שורפת יציאה. יש לי פחד מיציאות {קקי} .מה עושים ,זה רק מחמיר,למי פונים?
תודה
שלום יגאל,
הרופא המתאים לפנייה מעין זו הוא הרופא הכירורג
לפי התאור שלך יש לך סדק או דלקת בפי הטבעת וזה מצב יחסית שכיח
עלייך להבדק לאישור האבחנה ולהתחלת טיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים