מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גרד והפרשה מפי הטבעת
שלום אני בת 33
ילדתי לפני מס שנים בקיסרי
לאחרונה יש לי גרד בפי הטבעת שהולך ובא ושמתי לב
שלאחר יציאות למרות הרוח יסודי לעתים אני מוצאת סימני
יציאה על התחתון.
מעולם זה לא קרה לפני ורציתי לדעת אם זה קשור האחד לשני
תודה
שלום רב
האם זה קשור לניתוח הקיסרי - לא נראה לי
האם יש קשר בין הגרוד לבין מציאת הסימנים על התחתון לאחר יציאה - קרוב לוודאי שכן.
את הקשר ניתן להסביר בכמה דרכים - למשך שפי הטבעת אינו סגור הרמטית ואז הפרשות מפי הטבעת יוצאות החוצה - גורמות לגירוי של העור - ולגרד ולהכתמה של התחתונים. גם טחורים פנימיים יכולים להסביר הפרשות גרוד והחתמה.
כדאי לך לגשת לבדיקה אצל כירורג ולבצע פרט לבדיקה אולי גם הערכה של תפקוד הסוגריםד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
לפני כשבועיים סבלתי מעצירות קשה שלבסוף התוצאה הייתה יציאות קשות מאוד מלוות בכאבים עזים באזור פי הטבעת. ראוי לציין שבמשך יומיים לערך היה לי קושי רב מאוד בישיבה ואפילו בשכיבה. במהלך 3 ימים נטלתי תכשיר הגורם ליציאות רכות, ואכן היציאות היו רכות מאוד ובתדירות של 2 פעמים ביום אך לאורך כל הזמן היציאות מלוות בכאב טורדני. לאחר כשבוע החלו להופיע גירודים עצומים בפי הטבעת ובכדי למגר את הגירוד אני מבצעת שטיפות במים רותחים על מקום הגירוד. אך ככל שאני שוטפת יותר הגירוד מתעצם עד כדי חוסר שינה ברצף. ניסיתי אף להיעזר במשחה בשם "פרוקטו-אובלפיכה" אך לצערי היא גורמת לי לגרוד קשה אף יותר.
אנא הבו לי עצה משום שגירוד זה פוגע באיכות חיי!
שלום רב
יתכן כי מדובר בפיסורה אנאלית - כאבים עזים לאחר יציאה והפרעה בישיבה מאוד מתאימים להיווצרות של פיסורה. צריך לבדוק מה קורה שם במקום - אם מדובר רק בפיסורה אזי תכשירים לריפוי פיסורה יכולים לעזור, אם מדובר בדלקת של ה עור או פטרת כתוצאה מהחתך צריך לטפל בהתאם.
שטיפה של המקום במים חמים - יכולה לגרום לנזק לעור ולהגביר את תהליך הגרוד במיוחד אם מדובר במים רותחים.
לכן הצעתי הראשונה - היא לגשת לבדיקה אצל רופא כירורג. ועד אז - תנסי למרוח על המקום משחת דזיטין - זו משחה לתינוקות שמגינה על העור בפני נזקים. תרחצי את המקום טוב, תייבשי אותו עם מגבת מכותנה רכה - שיהיה יבש לגמרי ותמרחי לאחר מכן דזיטין על המקום להגן על העורד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלה.
היי השמח לשאול למה הפלוצים שלי מסריחים… אני בן 19
ולמה יש לי ריח רע של חרא מפי הטבעת… כשאני עושה סקס.. זה קצת מפריע..
השמח לתשובה וסורי על הגסות..
דרך אגב יש מצב זה בגלל שאני לא אוכל נכון?
אני לא אוכל ארוחות בוקר ..לפעמים צהריים ותמיד איזה משהו קטן בלילה סביבות 3 בלילה חוטף משו קטן לאכול..
שלום רב
הריח הרע יתכן ונובע מאי סגירה טובה של פי הטבעת
יש לבדוק זאת ובמידת הצורך לבצע גם בדיקת לחצים
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
קילוף סביב פי הטבעת
לבני בן ה-7 יש קילוף של עור סביב פי הטבעת. (עור שמתקלף). לציין כי לעיתים הוא מתלונן שהוא חושב שברח לו קקי במכנסיים כי הוא מרגיש שרטוב, וכשבודקים לרוב המכנסיים נקיים (יתכן ויש נוזל שאנו לא רואים). מה זה יכול להיות? כיצד ניתן לטפל?
שלום רב
אנו מומחים בכירורגיה של המבוגר - בנוגע לילדים כדאי להתייעץ עם כירורג ילדים - זו התמחות שונה לגמריד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
דליפה מפי הטבעת
אני גבר בן 56 שסובל מספיק שנים מדליפה קטנה מפי הטבעת,
המלווה ברירית וזה גורם לגירודים בלתי פוסקים,(במיוחד בשעות הערב).
אני מרוב הגירודים פוצע את עצמי ולא מוצא מנוח, אשמח אם תוכלו לעזור לי,
איזה סוג טיפול עלי לעבור, האם זה בטבלטות, או במשחה, או כל דבר אחר אשר יעזור
לי וימנע ממני את הגירוד המסיבי, ואת האי נעימות שזה גורם לי.
בתודה מראש צביקה
צביקה שלום
כל זמן שהדליפה מפי הטבעת תימשך - הגרודים גם הם ימשכו. הריר שדולף פוגע בשכבת העור העדינה שמסביב לפי הטבעת וזה מה שגורם לגרודים.
אם אתה רוצה לטפל מקומית - כדאי למרוח את המקום לאחר ניקוי ויבוש טוב על ידי אחת המשחות שמגנות על העור - למשל ביאפין או דזיטין. משחות אלו מהוות חוצץ בין הפרשות מהמעי לעור - בדיוק כמו שמגינים על העור של תינוקות מתחת לחיתול.
אם אתה רוצה לטפל בעינין יותר יסודי - כדאי לבדוק מדוע ישנה דליפה מפי הטבעת - האם השרירים לא מספיק חזקים, האם יש פיסטולה? והאים ניתן לעשות משהו על מנת לעצור את הדליפה.ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים