מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גירוד בפי הטבעת
שלום רב,
אני בת 52 סובלת מגירוד בפי הטבעת כבר שנה וחצי, עברתי בדיקות דם,צואה, ופרקטולוג, גם רופאת עור , ולא נמצא דבר, שלחו אותי לקולונסקופיה(בעוד 10 ימים) , שאלתי היא האם יש איזשהו תכשיר או משחה היכול להרגיע המקום? והאם בדיקת קולונסקופיה היא הכרחית במקרה שלי? יש לציין שאנני סובלת ולא משפחתי ממחלות רקע הקשורות לבעיה זו. בתודה מראש.
ד. א.
שלום רב
יש הרבה תכשירים או משחות שיכולים להרגיע את המקום - חלקם על בסיס שומני - כמו שמורחים לתינוקות,, חלקם על בסיס אלוורה, וחלקם מבוססים על תכשירים אחרים.
בהעדר סיבה לגרוד - כול התכשירים הללו פועלים זמן קצר ולרוב הגרוד חוזר- לכן צריך להשקיע מאמץ לחפש את הסיבה לגרוד ולטפל בה.
לגבי הקולונסקופיה - זו בדיקה שממולצת לכל אחד מעל 50 - בין היתר כבדיקת סקר לסרטן המעי הגס. נראה לי כי בהחלט כדאי לבצע את הבדיקה - גם אם היא לא תתרום משמעותית להבנת הסיבה לגרוד.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד וצריבה בפי הטבעת
שלום רב,
מזה זמן רב שאני סובל מגרד מאוד מציק באזור פי הטבעת. מידי פעם הגרד מתחלף בתחושת צריבה.
בעבר (לפני כמה שנים) נבדקתי אצל פרוקטולוג והוא לא מצא כל בעיה. גם בבדיקות צואה אצל רופא המשפחה לא נמצא כלום. רופא המשפחה המליץ לי להשתמש במשחת דרמקומבין וזה אכן עזר לתקופה די ארוכה – בכל פעם שהרגשתי גירוד, הייתי מורח את המשחה וזה היה עובר. לאחרונה, המשחה כבר לא עוזרת. פניתי שוב לרופא המשפחה והוא נתן לי משחה כביכול יותר חזקה בשם טרידרם. אז ישנה הקלה מסויימת אבל לפרק זמן מאוד קצר. מה עוד אפשר לעשות כדי לטפל בבעיה המציקה הזאת? האם יש לדעתכם משחה יותר חזקה? כדורים? טיפול מונע כלשהו?
תודה רבה.
מכיוון שאיני יודע מה גורם לגרוד - איני יכול להמליץ על משחה או כדור על מנת להפסיק אותו.
במידה ואין בעיה פרוקטלוגית - כדאי לקבל אולי יעוץ של רופא עור - אולי מדובר באלרגיה? פטריה? או מחלת עור אחרת שיכולה להתבטא בגרוד...
אין שום טעם למרוח משחה אחרי משחה - מבלי לדעת מהי הסיבה לגרוד - או לנסות לחפש אותה - כי המשחות עצמן גם גורמות נזק, ולבסוף מחלישות את ההגנה הטבעית של העור.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת לאחר יציאות
שלום רב אני סובל מי גרד בפי הטבעת לאחר יציאות נבדקתי אצל רופאת עור שאמרה שהכול תקין כמו כן אצל פרוקטולוג שאמר שהכל תקין כמו כן אני מאובחן מי זה כשנה כסובל מי חרדה ודיכאון מטופל בציפרלקס ומירו כבר שנה הפסיכיאטרית שלי טוענת שזה קשור לבעיה נפשית אני מאוד מפוחד אנה עזרתכם תודה רבה אני מאוד לחוץ
שלום רב
הסיבות לגרד בפי הטבעת יכולות להיות רבות מאוד
בינהן בעיות פרוקטולוגיות - מה שהפרוקטלוג שלל, בעיות עור - שאני מבין שהרופא שלל..
במידה ואין בעיה ניראית לעין יתכן כי זה קשור להפרעה נפשית - אינני בקיא בתחום זה.
מכיוון שכל הבדיקות עד כה היו תקינות לחלוטין - לא נראה לי כי יש סיבה טובה לפחד.ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
שלום,
לפני מספר חודשים החל אצלי גרד בפי הטבעת בעיקר לאחר יציאות, הגרד הולך ובא כך שיכול ושבוע מגרד כמעט כל יום וזה נעלם לשבוע או יותר וחוזר חלילה, לפני כשבוע ימים החלה תופעה של כאב חד בעת יציאה ופעם אחת נתקלתי בדם על נייר הטאולט, הלכתי לרופא משפחה שנתן לי משחה לפיסורה והפנה אותי לפרקטולוג (אני שייך לקופ"ח כללית) הרגשתי מוזר שהוא מייד קבע שמדובר בפיסורה ללא שום בדיקה ולכן החלטתי להמתין לפרקטולוג בינתיים הכאב ביציאה נעלם לחלוטין אך הגרד חזר, כשהגעתי לפרקטולוג הוא החליט לשלוח אוצי לבדיקת פרקטוסקופיה וזאת שוב ללא שבדק או שמע את דברי (לגבי הגרד וכו) שהתעקשתי כיצד שולח אותי מיידית לבדיקה פולשנית זאת, הוא טען בתוקף כי בכל מקום בו יש לפציינט דם הוא מחוייב להפנות לבדיקה- נראה לי ממש מוזר שהרי הוא כלל לא בדק אותי והסתמך על.מה שרופא המשפחה כתב (על סמך דברי כי גם הוא לא בדק אותי).שאלותי : האם לבצע את הבדיקה? האם כדאי לפני זה ללבצע בדיקה אחרת פחות.פולשנית ולראות אם ישנן סיבות אחרות? מה עלות בדיקה אצלכם? האם יש הסדר עם ככלית מושלם? תודה מראש על המענה.
שלום רב\
לרוב כאשר באים לבדיקה עקב בעיות בפי הטבעת סדר הבדיקה הוא בהתחלה הסתכלות על המקום - לשלול ממצאים חיצוניים כמו פטרת, מחלת עור או מחלה ויריאלית
לאחר מכן מבצעים בדיקה רקטלית לשלול גושים או פוליפים ולבסוף מבצעים אנוסקופיה או רקטוסקופיה
את כל הבדיקות הללו עושים במרבית המקרים באותו ביקור - אלא אם הרופא שביקרת אצלו לא ערוך עם הציוד המתאים.
לכן - רקטוסקופיה היא בהחלט בדיקה חשובה בתלונה של דימום ואי נוחות בפי הטבעת - כמו שאר הבדיקות שעושים.
במידה ואתה רוצה להגיע אלינו לבדיקה אנא צור קשר עם מירב 052-6075975 והיא כבר תוכל לעזור לך עם הפרטים הבירורקרטים.ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
שלום רב,
אמנם רופא אחד אמר שיש לי פטריה ונתן משחות , רופא שני אמר שאין לי פטריה.
אך אני בבדיקה עצמית חושבת שראיתי סוג של כינה, והיום בניגוב חושבת שהבחנתי בתולעת קטנה.
שלחתי בדיקה לפרזיטים ותולעים אך טרם קיבלתי תשובה. 3 בדיקות 3 ימים. כמה זמן עד שמקבלים תשובה?
מה הטיפול לפרזיטים ותולעים, ומה הטיפול לכיני ערווה? האם ניתן לטפל בו זמנית בשני המקרים ליתר בטחון?
אשמח לתשובתך, אני בלחץ נוראי וגם סובלת מדבר שאף פעם לא היה לי
שלום רב
לרוב כאשר חולה מתלונן על כאבים, גרד ודימום - הבדיקה הראשונית מתבצעת במרפאה.
ראשית מסתכלים על איזור פי הטבעת לראות ממצאים כמו פטריה, טחורים, פיסטולה, מחלות וריאליות - לאחר מכן עושים בדיקה רקטלית - לשלול גושים בתעלה האנאלית
בסיום משלימים לרוב את הבדיקה על ידי אנוסוקפיה או פרוקטוסקופיה - כי בדיקות אלו יכולות להראות דלקת בתעלה אנאלית שיכולה להסביר חלק מהסימפטומים.
לדעתי זהו הסדר הנכון - ועושים את כל את הבדיקות באותו ביקור אצל הפרוקטולוג - בהנחה שיש לו את המכשור המתאים.
אם אתה רוצה לברר פרטים על ביקור אצלינו - אנא התקשר למירב 052-6075975 והיא תוכל לתת לך את כל הפרטים הבירוקרטים.ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים