מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גרד וזליגת צואה
שלום רב,
אני סובל מזה כחודשיים מגרד קל וזליגת צואה מימית ומטרידה מאד (כמה טיפות לפחות) בעיקר בכמה השעות לאחר היציאה.
בפעם האחרונה גירדתי מעט ובניגוב עם נייר טואלט הבחנתי בבירור בדם, לדעתי הדם לא נבע מהגירוד שכן הגירוד היה מאד קל.
אני בן 30, נשוי, שותה המון קפה (כ 5 כוסות ביום) ואוכל מסודר ובריא.
מה אפשר לעשות? הצילו!
כמובן מעדיף לא להגיע לרופא עקב בישנות.
שלום רב
לא נראה לי שניתן לטפל בבעיה הזו מבלי להגיע לרופא.
אלא אם כן מדובר במצב דלקתי - או זיהומי שיעבור מעצמו.
אבל זליגת צואה מראה על חולשה של הסוגרים וכדאי היה לעבור בירור למה זה קורה.
בינתיים - אם אתה לא רוצה להגיע לבדיקה תעבוד על חיזוק הסוגרים - תכווץ ותרפה את שרירי הסוגרים על מנת לשפר מעט את חוזק הסגירה.
אבל שוב - כדאי להגיע לרופא לבדיקה - כי אם המצב יחמיר - בוודאי יהיה חבל.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גירוי בפי הטבעת
שלום רב ,
זה זמן רב אני סובלת מגירוי בפי הטבעת.
הייתי לפניי שנה וחצי – שנתיים בערך אצל כירורג שטען שהבעיה היא לא טחורים ( שיכול להיות שהמצב השתנה ).
הגירוי אצלי תוקף בד"כ בלילה ולפניי יציאה , כמו כן הגירוי הוא גם על העור שמסביב ולא רק בפי הטבעת.
השתמשתי במשחת הדרו אגיסטן שמיועדת לפטרייה ואכן זה עזר אך ברגע שהפסקתי הגירוי במיידת חזר לקדמותו.
לפי כל המידע באינטרנט הסיבה יש מספר גורמים רב לבעייה , שאלתי היא לאיזה רופא צריך לפנות ? האם לנשים / עור …
בתודה מראש.
שלום רב
אם היית אצל רופא כירורג שלא מצא בעיה - כדאי לנסות לגשת לרופא עור.
לעיתים הגרוד נובע ממחלת עור שיכולה להיות ויראלית, לעיתים מאלגיה או מחלת עור אחרת.
במידת הצורך ניתן גם לקחת ביופסיה קטנה מהעור המגרד ואז לראות אם יש שינויים בעור שיכולים להתאים למשהו.
כמובן שאני מקווה שעשית קודם את הדברים היותר בסיסים כמו לשלוח צואה לבדיקת פרזיטים.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פיסורה מגרדת וצורבת
שלום, נהייתה לי פיסורה עקב לידה, 3 חודשים טופלתי בניפדיפין. מעולם לא סבלתי מעצירויות ויש לי כל יום פעולת מעיים, יש קצת כאבים ביציאה וגם כתם דם. כשראיתי שהמשחה לא עוזרת, החלטתי למרוח שמן אובליפיחה ששמעתי שעוזר. אחרי 3 ימים נהיו לי גירודים ופעם אחת גירדתי ממש, לא יכולתי לשלוט על זה, אחרי שבוע של שימוש בשמן הפסקתי בגלל הגרד/צריבה, אך עדיין יש לי צריבה וגירודים (אני לא מגרדת). האם זה יכול להיות שהמקום מתרפא ולכן צורב ומגרד? או בעצם נהייה יותר גרוע?
תודה רבה על התייחסותכם
שלום רב
גרוד קל יכול ללוות בעיה בפי הטבעת - בשלבי ריפוי. אנו מכירים את התופעה של גרוד בפיסורה שמחלימה.
אבל גרוד משמעותי וצריבה - אינם מתאימים לפיסורה בהחלמה - צריך לבדוק מהי הסיבה אולי התלבשה על מקום פטריה, אולי יש תגובה אלרגית לאחת התרופות שהשתמשת בהן, אולי יש מחלת עור או בעיה ויראלית.
לכן - אם מדובר בגירוד קל, במגמת שיפור - בוודאי שכדאי להמתין בסבלנות, אם מדובר בגרוד מטריד וקשה - כדאי להגיע לבדיקה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד באזור פי הטבעת
שלום רב
כדאי להתחיל עם פרוקטולוג - כי ישנן סיבות פרוקטולוגיות רבות שיכולות לגרום לגרד - כגון טחורים, פיסטולה, יבלות ויראליות ועוד.
במידה ולא מוצאים סיבה טובה כדאי להתייעץ גם עם רופא עור.
רופא גסטרו - פחות מתעסק בתלונות מעין אלו.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרדת וכאבים
יש לי גרדת בפי הטבעת וגם אחרי שירותים יש לי כאבים
אני מאוד שומר על ניקיון כל פעם אחרי שירותים אני שוטף עם מים וסבון
באיזה משחה אפשר להשתמש?
אני לא לא אולך לרופא אני מתבייש
שלום רב
לא הייתי משתמש במשחה מבלי לנסות ולברר את הסיבה לגרד - משחות על בסיס תרופות יכולות לגרום לנזק לעור ולהחמיר את התופעה.
לכן - למרות הבושה כדאי יותר לגשת לבדיקת רופא על מנת לנסות ולהתאים את המשחה המתאימה.
ניתן להתחיל ללא בדיקה על ידי משחה שמגינה על העור - למשל כמו משחה שמורחים לתינוקות על הישבן - נגד גירוי.
לפני השינה מתרחצים היטב, מנגבים טוב את המקום - עם מגבת מכותנה רכה - וכשהמקום יבש מורחים את המשחה - למשל דזיטין על העור ומשאירים אותה כל הלילה.
מקווה שזה יעזור - אחרת כדאי לעשות בירור קצת יותר מקיף.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים