מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גירד בפי הטבעת
המשחה יכולה להתאים לטיפול זמני - זו לא משחה ספציפית.
היא מתאימה לגרוד קל - כאשר הגירוד הוא ממקור אלרגי או זיהום קל.
היא בוודאי שאינה מתאימה לגרוד שמקורו בבעיות פרוקטולוגית, פטרת ועוד.
ככלל - לשים משחה ללא ידיעת האבחנה לרוב מזיק יותר מאשר מועיל - אבל ניתן לנסות את המשחה לזמן מוגבל
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גירודים בפי הטבעת
שלום, כמה כמה חודשים שאני סובלת מגירוד בלתי נסבל בפי הטבעת ומסביבו. ההרגשה היא שיש פצע חשוף כי בזמן מקלחת עם מים חמים אני מרגישה שממש שורף. מה עליי לעשות ??
לא הלכתי לרופאה כי זה מאוד מביך .. מה הטיפול ???
שלום רב
הסיבות לגרוד בפי הטבעת הן רבות
בין היתר מדובר על בעיות פרוקטולוגית כגון פצע- או פיסורה, הפרשות מטחורים ועוד. אבל יתכנו גם בעיות בעור כמו מחלות ויראליות אלרגיות, פרזיטים ועוד.
נכון שלעיתים זה מביך לגשת לרופא - אבל בכל זאת כדאי לנסות להתגבר כי מריחת משחות סתם ללא ידיעת האבחנה לא מביאה לרוב לשיפור אלא להחמרה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
שלום רב
הסיבות לגרד בפי הטבעת הן רבות - וניתן לחלקן למספר קבוצות.
הסיבות הפרוקטולוגית כמו טחורים, פיסטולות הסיבות העוריות כמו מחלות וריאליות, פסוראיזיס וסיבות אחרות כמו פרזיטים ועוד. כמובן שלכל קבוצה יש עוד הרבה אבחנות.
על מנת לטפל בגרד צריך לחפש את הסיבה. ניקיון ללא דופי - אינו מבטיח הפחתת הגרוד, לעיתים ניקיון רב מחמיר את הגרוד.
ההמלצה היא לגשת לבדיקה אצל רופא על מנת לאתר את הסיבה לגרד וטפל בהתאם לאבחנה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
זיזים לבנים בפי הטבעת
שלום, אני סובלת כמעט שנה מגירוד בפי הטבעת . בחלק החיצוני של פי הטבעת ישנה מעין בליטה שכביכול היא מגרדת היום הסתכלתי בראי וממש ניסיתי להסתכל עמוק לתוך הרקטום וראיתי כי בתוך פי הטבעת ישנם שניי זיזים לבנים ונראה שהם המקור לגירוד. מעין בליטות קטנות עם קצוות לבנים. האזור יבש, אין שום הפרשה רק גירוד מטריד ולפעמים יורד קצת דם אחרי יציאה מאחר והאזור רגיש קצת . מה זה יכול להיות ?
שלום רב
יתכן כי מדובר על פיסורה שטחית - מעין קרע קטן ברירית שהתרפא על ידי רקמת צלקת ולכן את רואה את השוליים הזיזים הלבנים. זה יכול להסביר את הגרוד, את הרגישות ולעיתים גם את הדימום.
אפשרות נוספת היא כי מדובר על מחלה ויראלית שגורמת לזיזים ולגרוד.
לא בטוח כי הזיזים שאת רואה הם המקור לגרוד - אבל יתכן שכן, כמובן שיש לשלול פרזיטים, פטריות וסיבות נוספות.
כדאי לגשת לבדיקה אצל כירורג כי אם אכן מדובר על פיסורה שטחית - די קל לשפר את המצב ולגרום לשיפור בגרוד.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גירוד בפי הטבעת
שלום פעם ראשונה בחיי יש לי פטריה בפי הטבעת הייתי אצל הרופא הוא הביא לי מישחה עבר שבוע זה לא עובר רציתי לדעת ממה זה נובע ממה זה בא הפטריה הזאת?
שלום רב
פטרת באיזור פי הטבעת - היא סוג של מחלת עור.
לרוב - לכולם יש פטריות באיזור פי הטבעת אולם בכמות נמוכה מאוד - כך שאין לזה ביטוי, מי ששומר על רמה נמוכה של הפטריות אלו החיידקים
לרוב - במצבים של דלקת, או של לקיחת אנטיביוטיקה - רמת החיידקים יורדת ואז הפטריה מרימה ראש ומתלקחת.
הטיפול, האבחון - כמובן נעשים אצל רופא עור
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים