מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
קשיים ביציאות למרות שאין שילשול
התופעה העקרית מזה מספר ימים היא למרות שאין לי שילשול – יש לי צורך דחוף לצאת ( מלשון צואה) הכמות ביציאה היא קטנה מאד או שאין יציאה בכלל ולפעמים כבר אחרי כעשר דקות אני מרגישה שאני חייבת לצאת פעם נוספת . בפי הטבעת מצטבר אצלי ריר בכמויות גדולות והמקום מגרד לפעמים והוא מאד נפוח ולפעמים אני רואה טיפות דם אדום טרי.על ניר הטואלט. מזה שנים רבות שיש לי קוליטיס אולצ'רוזיס אבל בעשרות השנים האחרונות הוא לא פעיל. אני נמצאת במעקב ולפני מחצית שנה עברתי קולונוסקפיה ולא נמצא גידול. בנוסף אני סובלת מגזטריטיס עברתי צילום לפני מספר חודשים והובחנה דלקת קלה. אני מטופלת בתרופות כנגד צרבת..לפעמים כשאני אוכלת אני מרגישה שהאוכל נתקע לי בוושט ולא זז ממקומו. אני מכריחה את עצמי להקיא.רק כך אני מתגברת על ההרגשה. לפני כחודש קבלתי פגלאקס על מנת לעזור ליציאות אך מאחר ותרופה זו לא עזרה קבלתי היום תרופה חדשה בשם LAEVOLAC 30 מ"ג ואני מקווה שהיא תעזור.
הצורך הדחוף להגיע לבית שימוש מדי 10-30 דקות גם כשאני יוצאת מן הבית מיאש אותי מאד.
אודה לכם מאד על תגובתכם המהירה.
שולה
שולה שלום
התופעה הרקטלית שאת מתארת ניקראת "יריקות רקטאליות" יציאות קטנות, מרובות, עם ריר - ומספר רב של גורמים יכולים לגרום לתופעה זו. בין היתר טחורים פנימיים, דלקת של הרקטום, תחושת יתר ברטקום ועוד.
כמובן שיש לבדוק את הרקטום ולראות האם יש דלקת במקום - ואם כן להתחיל בטיפול על מנת להרגיע אותה - אינני יודע אילו תרופות את מקבלת לקוליטיס אם בכלל.
בקיצור - התופעות יכולות להתאים למעין התלקחות מסויימת של הקוליטיס ויש צורך לבדוק ולהתאים טיפול בהתאם לממצאים.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
הגדר בא מהטחורים או הטחורים באים מהגרד?
שלום. אני בת 25 לפני חצי שנה הייתי בפריז ושם התחיל לי גרד בפי הטבעת ואחר כך התחילו טחורים
אני מטפלת עם פרוקטוגליבנול וזה לא עוזר לגרד. רק לטחורים
אני חושבת שאולי בגלל שאני מגרדת מגיעים הטחורים
זה ממש סיפור לא נעים וכעת אני בחו״ל ואינני יכולה לגשת לרופא כאן
מה אפשר לעשות כדי לעצור את הגרד?
אני רוצה לציין שלעיתון קרובות אני סובלת מפטריה בנרתיק וכעת לא.
תודה רבה על עזרתכם
נועה
שלום רב
הגרוד אינו גורם לטחורים. טחורים נגרמים על ידי יציאות קשות, ישיבה ממושכת בשרותים ומאמצים מרובים - גרוד אינו גורם לטחורים.
לגבי הגרד צריך לבדוק מה גורם - לעיתים הטחורים הפנימיים מפרישים חומר שגורם לגרוד, לעיתים יש פטריה, מחלת עור, אלרגיה, פרזיטים ועוד סיבות שגורמות לגרוד.
כדאי לגשת לבדיקה על מנת לראות אם ניתן לאתר את הגורם לגרוד ואם לא לטפל סימפטומתית על ידי שטיפה של המקום, יבוש על ידי מגבת כותנה רכה, להמנע מניגוב וניקיון אגרסיבי ולמרוח לפני השינה משהו שמגן על העור - כמו משחה לתינוקות.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד חריף בפי הטבעת
לפני כחודש וחצי התחיל לי גירוד חריף בפי הטבעת..הוא נמשך כשבועיים ועבר..היום,לאחר חודש וחצי הגירוד חזר ובנוסף גדלה איזהשהי חתיכת עור נפוחה על פי הטבעת ומשם נובע הגירוד..מה זה יכול להיות?אני צריכה לחשוש?
שלום רב
לחשוש אני לא בטוח - אבל לעבור בדיקה קרוב לוודאי שכן.
אייני יודע מהי הסיבה לנפיחות ולגרוד - האם מדובר על טחור? פיסטולה? מחלה וריאלית?, פיסורה?
אין דרך לאבחן זאת ולהציע טיפול ללא בדיקה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שורף ומגרד לפרקים בפי הטבעת
שלום רב,
במשך שבועייםשלושה לאחר כל יציאה בשירותים אני מרגיש כמו פציעה בפי הטבעת, בהתחלה שורף ולאחר מכן מגרד ורק לאחר רחצה הכל נרגע.. במידה ואני לא שוטף את פי הטבעת הגירוד והתחושה השורפת הולכים ומחמירים. אני לא רואה הטבה לאחר תקופה ארוכה שכזו.. אני אציין בנוסף שאני סובל ממחלת קרוהן ובעבר (לפני כמה שנים סבלתי מפיסורה ופיסטולה בפי הטבעת ) . האם יתכן ויש קשר ושוב הגורם לכך היא מחלת הקרוהן ולמי כדאי לפנות? תודה
שלום רב
כדאי לפנות לבדיקה של כירורג - כי התאור שלך מתאים לפיסורה או כיב אחר באיזור פי הטבעת.
גש לבדיקת כירורג ותביא איתך את החומר מהעבר - כולל מיקום מחלת הקרון, בדיקות שעשית, והטיפול שאתה מקבל כיום למחלה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרוד בפי הטבעת
יש לי גרוד חזק בפי הטבעת שגם גורם לעצירות ולפעמים שורף רופא עור לא מצא דבר גם פרוטולוג אבל אני ממשיך להתגרד למרות המשחות שקיבלתי
שלום רב
הסיבות לגרוד בפי הטבעת הן רבות ולעיתים קשה לעלות עליהן בביקור אחד לעיתים יש צורך בבדיקות חוזרות שכוללות ביופסיה, צואה לפרזיטים, צואה לפטריות ולעיתים למרות כל הבירור לא מוצאים את הסיבה.
לכן כדאי לראות מה כבר נעשה בבירור ואם לא נעשו בדיקות להשלים אותן. במידה ונעשה כל הבירור ניתן להתחיל לטפל בגרד ללא מקור ברור - במשחות המשפיעות ישירות על הגרד עצמו.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים