מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גירוד נוראי
שלום, אני בת 23 ואני כבר סובלת במשך שבוע וחצי, מגירודים בכל האיזור של פי הטבעת ובאיזור המקשר בין האיבר מין. זה נורא שורף ומגרד, שזה אפילו מציק לי במהלך היום והלילה.
לפעמים אני מרגישה שנורא רטוב שם ולפעמים יבש.
נורא מביך אותי ללכת לרופא, שכן אף פעם לא חויתית דבר כזה וזה כל כך מציק ולא נעים בכלל..
שלום רב
ישנן סיבות רבות לתחושה הזו.
בין היתר פטרת, מחלות ויראליות, פרזטים והפרעות אחרות בעור ובפי הטבעת.
למרות אי הנעימות אין תחליף מלגשת לרופא ולאבחן את הסיבה לגרד ולטפל בהתאם
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
מה יש לי?
שלום, אני בת 19 ולפני כשלושה ימים בערך לאחר יציאה, במהלך הניגוב הרגשתי שיש חלק שמעט שורף בפי הטבעת. לא ייחסתי לזה חשיבות והנחתי שיעבור. במהלך היום שאחרי גירד לי והייתה בתחילה תחושת אי נעימות באזור. עכשיו במהלך היום אין תחושה של כאב בכלל, וגם במהלך יציאה אין כאב או גירוד. מה שכן, יש מעין פיסת עור נפוחה בחלק אחד של פי הטבעת שיוצאת החוצה, ואך ורק כשנוגעים בה היא מגרדת. אין לי דם בצואה, אין לי גירודים או כאבים במהלך היום והיציאות שלי תקינות. אני מעוניינת לדעת במה מדובר, והאם זה יעבור עצמאית או שאצטרך טיפול?
שלום רב
קרוב לוודאי כי מדובר על טחור חיצוני או טחור פנימי שצנח
אם אין כאבים ואין דימום ואין הפרעה במהלך היציאות - קרוב לוודאי כי הנפיחות הזו שמקורה בבצקת מקומית תשתפר עם הזמן.
אמבטיות ישיבה, יציאות רכות ולמרוח משחה לטחורים יכול לעזור בהחלמה מהירה יותר - במידה ותוך שבוע לערך אין העלמות של הממצא כדאי היה לגשת לבדיקה של כירורג.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
אני בן 50 מזה כחצי שנה אני סובל מגרד וצריבה באזור פי הטבעת, תחושת רטיבות לעיתים שלא הכרתי בעבר, וסימני הפרשות בתחתונים. בדיקת קולונוסקופיה נמצאה תקינה, וצויין כי יש לי טחורים קטנים. רופא המשפחה נתן לי משחה נגד פטרת אך לא ניכר שינוי.
מה אתם ממליצים לי לעשות?
שלום רב
לפי התאור שלך יתכנו שתי בעיות שכדאי לברר יותר
הראשונה - אם יש לך שליטה מוחלטת ופי הטבעת סגור הרמטית - התאור שלך יכול להתאים לחוסר שליטה קל עם דליפה של חומר מהרקטום שיכול לגרום לתופעות הנל.
השנייה - האם ההתרוקנות שלך היא מלאה - לעיתים למרות יציאה נשאר עדיין תוכן ברקטום שמתרוקן לאט וגורם לתופעות הנל.
כדאי לגשת לרופא כירורג להבדק ולהשלים בירור.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
שלום ד״ר
אני בת 28, בחודש האחרון סבלתי פעמיים בערך מעצירות, כשבאחת מהם נראה דם בניגוב(על הנייר עצמו ובאופן חד פעמי, כמו עקב פצע), מאז לעיתים קרובות לאחר יציאה אני סובלת מגרד בפי הטבעת( ללא דימום) , ולפעמים מתלווה לכך כאב קטן ומציק.
האם ייתכן כי מדובר בפצע? פטרייה? למי עליי לפנות קודם?
אודה לתשובתך…
שלום רב
התאור בהחלט יכול להתאים לפצע שטחי בפי הטבעת - פיסורה שטחית.
כדאי לפנות לרופא כירוורג על מנת להבדק.
בינתיים - כדאי לשמור על יציאות רכות, להמנע מעצירות, לשבת באמבטיות של מים חמימים, וכן למרוח משחה פרוקטולוגית במקום. יש סיכוי טוב שזה ישתפר מעצמו, אבל לא הייתי מוותר על הבדיקה בכל זאת.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת לאחר ניתוח פיסורה
שלום , לפני כשבועיים עברתי ניתוח פיסורה
ביומיים האחרונים לאחר יציאה מופיע גרד בפי הטבעת שנמשך מספר שעות לאחר היציאה ,
האם התופעה מוכרת ? האם מעידה על דבר מה ? והאם צפויה לחלוף ?
תודה 
שלום רב
התופעה יכולה להצביע על החלמה תקינה - הפרשת היסטמין מפצע מתרפא יכול להתבטא בגרוד בפי הטבעת. לעיתים התופעה קשורה לרחצה של העור לפני הניתוח להשיג איזור סטרלי.
לא הייתי מתרגש מהתופעה היא אמורה להסתדר לאחר זמן מה - ניתן למרוח משחת אלוורה מקומית להקלה במידת הצורך
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים