מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
492 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גרד בפי הטבעת, יציאות מרובות, טחורים
יש לי גרד בפי הטבעת כבר תקופה ארוכה. לפני כשנתיים אובחנתי כבעל טחורים, וטופלתי במשחה procto glyvenol. אני מורח אותה פעמיים-שלוש בשבוע. בחודש האחרון נוספו לזה גם יציאות מרובות (3-4 ביום, לפעמים יותר), לעיתים שלשול או קרוב לשלשול. יש לי גם תחושה לא נעימה בבטן פעמים רבות ביום. זיהיתי גם קצת דם בצואה, ובנוסף לעיתים דם על נייר הטואלט. באופן כללי אני מרגיש גם מאוד עייף בתקופה האחרונה. לגבי תזונה – לפני כמה חודשים עברתי לאכול בריא יותר, המון טחינה וירקות, דייסת שיבולת שועל, לעומת תזונה לא טובה קודם לכך. התיאבון כרגיל. מה המלצתכם? אני בן 39 ומאוד חושש שמדובר במשהו חמור במעי (דודה שלי נפטרה בגיל 60 לאחר שחלתה בסרטן המעי הגס). תודה מראש
שלום רב
לפי התאור שלך עלייך להבדק באופן מסודר על ידי רופא המשפחה ולאחר מכן על ידי רופא גסטרואנטרולוג.
תלונות של שינויים בהרגלי היציאה, עייפות, דימום רקטלי - מחייבות התייחסות מסודרת - כולל בדיקות דם ולעיתים גם בדיקות הדמייה של מערכת העיכול.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
קנדידה
שלום רב
מה הבעיה כתוצאה מהקנדידה? יש אודם? סימני זיהום? גירוי? גרד מקומי?
קנדידה יכולה להיות באיזור פי הטבעת ללא כל הפרעה - השאלה במה רוצים לטפל?.
במידה וכן ישנה אינדקציה לטיפול - אזי ישנן משחות על בסיס אגיסטן שאפשר למרוח.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
סובלת כבר מס' חודשים מגרד בא והולך בפי הטבעת
אשמח לקבל המלצה על משחה שעוזרת במיידי או טיפול אחר
איזה רופא הוא הכתובת לבעיה מסוג זה ?
מיואשת לגמרי
שלום רב
אין משחה שעוזרת מיידית לצערי, הטיפול בגרד הוא איטי וממושך.
השלב הראשון זה לאבחן ממה נובע הגרד בעיה פרוקטלוגית? פרזיטים? בעית עור? אחר?.
כדאי להתחיל את הבירור אצל רופא כירורג על מנת לקבל כיוון ואז להמשיך את הבירור ובהתאם לתוצאות את הטיפול.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
לפני מספר שנים עברתי ניתוח פיסורה ולאחריו סבלתי מגרד חזק וקבוע למשך שנתיים לאחר שאושפזתי והיה חשש לאבסס בוצי לי ניתוח נוסף ובמהלכו טיפלו לי בפיסורה אני לא יודע אם קשורה לישנה או לחדשה לאחר הניתוח חלה ירידה בעוצמת הגרד אך היא לא נעלמה וקיימת עד היום באופן קבוע עם עוצמות משתנות כולל דימום שנוצר עקב עצירויות כרוניות מהם אני סובל למרות שאני שומר על הייגנה על בסיס יומי כולל מתקן התזה מיוחד שכמובן עוזר לי לצמצם את הגרד
שאלתי לאור מצבי מהי המלצתך לעצירת התופעה ניסיתי בעבר[לפני 15 שנה] משחה אך ללא הצלחה האם יש בשוק תרופה חדשה לטיפול בגרד או כל טיפול חדשני אחר
שלום רב
אין לצערי בשוק תרופה חדשה לעצירת גרד - כל התרופות מתבססות על כך שיודעים מהי סיבת הגרד ומטפלים בהתאם.
אני יכול להמליץ לך לבצע ביופסיה של העור באיזור המגרד ולשלוח למעבדה כולל בדיקת פטריות - אולי זה יעזור למצוא את התשובה.
במקרים של גרד קשה ושאינו מגיב לטיפול - ניתן לבצע הזרקה של מתילן כחול לאיזור המגרד - זה חומר שעוזר מאוד לגרוד - אני לא בטוח שהתופעה אצלך כל כך חמורה - אבל אם זה מאוד מפריע לך כדאי להעלות את זה בפני הרופא.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
אני סובלת מגירוד כ-20 שנה. היום אני בת 37. הפרזיטים כל הזמן חוזרים. אני יכולה לראות אותם באסלה, אבל בבדיקת צואה – שלילי. היום אני לא יודעת, אם הם ישנם, אבל סביר להניח שכן. כשמגרד נורא, אני משפריצה בפנים זרם חזק של מיים ואז עם המיים יוצא ריר שקוף או לבנבן בצורת ענן.לפעמים הוא מקבל צבע של צואה. אז אני מרגישה הקלה וממשיכה לתפקד. אני לא יודעת אל איזה רופא לפנות והאם בכלל הרפואה יכולה לתת מענה למקרה כזה? אין לי פיסורה להגדרת פרוקטולוג, הוא שלח אותי לגסטרו. בדיקת המעי הייתה תקינה (לאחר צום),ובזה נגמר הטיפול בי.
שלום רב
אם הפרזיטים כל הזמן חוזרים שלילים - קרוב לוודאי שאין פרזיטים. אין דבר כזה שרואים את הפרזיטים באסלה - אלו יצורים מיקרוסקופים או מאוד קטנים שקשה להבחין בהם.
תתיעצי עם רופא המשפחה - יש עוד הרבה דברים שאפשר לבדוק והרבה כיוונים שאפשר להתקדם. למשל יש לך התרוקנות לא שלמה שקרוב לוודאי מפריעה לך ובזה ניתן לטפל - ואולי להרגיע חלק מהסימפטומים
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים