מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גירוד בפי הטבעת
בשבועות האחרונים מגרד לי באיזור פי הטבעת
יש תחושה של לחות באיזור ואפילו תחושה כאילו "התרחב".
מאוד לא נעים ומציק
איזה רופא רלוונטי? אני נבוכה לגשת לרופא המשפחה. האם יש משחה/נרות ללא מרשם שניתן התחיל ולטפל בשלב זה?
שלום רב
הרופא המתאים לטיפול בבעיות אלו הוא הרופא הכירורג - אם ניתן אז לגשת לפרוקטולוג - כירורג שהתמחותו הוא בבעיות פי הטבעת והרקטום.
לא מומלץ להתחיל לטפל במשחה רפואית -כי זו יכולה לטשטש את הסימנים ולהפריע באיבחון, לצורך הרגעה ניתן למרוח משחה על בסיס אלוורה, או משחה לתינוקות שתשמור על העור.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בטוסיק
אני בת 20 וכמעט שבוע יש לי גרד בטוסיק.
מגרד לי כל הזמן ושמתי לב שיש קצת הפרשות מהמקום על התחתון.
מה זה? ואיך ניתן לטפל בזה?
שלום רב
גרד בפי הטבעת יכול לנבוע מסיבות רבות. בין היתר בעיות של פי הטבעת כמו טחורים וכדומה, בעיות עור כמו פטריה או מחלה ויריאלית ובעיות אחרות - אלרגיה, פרזיטים וכו'.
על מנת לטפל בגרד יש צורך לדעת מהיכן הוא נובע. לכן יש צורך לגשת לרופא ולבצע מספר בדיקות - ורק לפי התוצאות לטפל בגרד.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
מה הבעיה שיש לי?
הייתה לי עצירות במשך 4 ימים, בבוקר של היום הרביעי הכנסתי נר ואחרי 5 נכנסתי לשירותים וירד לי מלא דם שעד אותו הרגע לא ירד לי דם.. הלכתי מיד למיון רופא כירורגי עשה לי בדיקה אמר שהכל בסדר הביא לי חומר שמנוני מאוד ואמר שזה ירכך לי את הצואה. היציאות שלי ללא דם אבל תמיד שאני מסיימת יורדת כמות של דם לאסלה מפי הטבעת גם אם אני עושה פיפי ויש לי גזים בלבד יורד דם . עכשיו הרופא אמר שזה כמו פצע שיש באצבע בדיוק כי הוא שאל אותי על צבע הדם אז אמרתי לו שזה בצבע ממש אדום כמו שנחתכים ביד.. הוא אמר שזה יעבור. עכשיו אין לי כאבים בכלל ולא גרד כמו שרשום באינטרנט על טחורים. אני אמורה להילחץ או לתת לזה לעבור כמו שהרופא אמר או ללכת לרופא המשפחה שוב ??
שלום רב
חסרים המון פרטים למשל בת כמה את? האם יש סיפור משפחתי? סימנים אחרים ועוד?
באןפן עקרוני דימום משמעותי לאחר יציאה מחייב בדיקה ומציאת מקור הדימום. הרופא היותר מנוסה בטיפול בבעיות אלו הוא הכירורג. עלייך לגשת לבדיקה, במהלכה יבצעו בדיקת אנוסקופיה - בדיקה של התעלה האנאלית. אם אכן יש קרע ברירית שגורם לדימום - יטפלו בזה. אם יש טחורים פנימיים שגורמים לדימום יטפלו בהם. אם לא ימצאו את הסיבה לדימום - יהיה צורך להשלים בירור שלם של המעי.
לכן - גשי לבדיקה אצל רופא כירורג, כולל בדיקה רקטלית ואנוסקופיה - ותפעלי לפי הממצאים בבדיה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גירוי נוראי בפי הטבעת במשך שבוע
שלום אני בן 25 בריא בד"כ ללא מחלות עור למינהן.
לפני כחודשיים סבלתי מדלקת בערמונית ושלשולים. בנוסף לדלקת סבלתי ממעין אדמומיות קלה סביב פי הטבעת שהוציאה אותי מדעתי, זה גרם לי לגירוי נוראי והופיע לרוב בלילה. לקחתי אנטיביוטיקה עבור הדלקת ועבור האדמומיות הידרואגיסטאן קרם. האדמומיות ככל הנראה הגיעה מהשלשול הרב. כשנבדקתי שללו המצאות של תולעים ואין לי ריר בצואה. אחרי מספר ימים כל התופעות שכחו.
בשבוע האחרון התחלתי שוב פעם לסבול מאותו גירוי מעיק שנותן לי מעין הרגשה של צורך לגשת לשירותים לפני צואה. הבעיה היא שאין לי שום אדמומיות והקרם לא עוזר. הגירוי מופיע בלילה ומפריע לי לישון. 2-3 שעות עד שאני נרדם. זה מטריף אותי. אין לי תולעים בדקתי בעצמי את הצואה ואין דימום אין הפרשות של צואה וכד'. הצואה שלי יחסית רכה. והגירוי הוא ממוקד וממש מפי הטבעת. אשמח לתשובה בהקדם.
שלום רב
יש צורך לעבור בירור לראות מהי הסיבה לגירוי.
לעיתים פטריה, מחלה ויראלית, טחורים פנימיים מפרישים ועוד.
בדיקה עצמית של צואה בוודאי שאינה שוללת פרזיטים - לכן כדאי לשלוח את הצואה למעבדה.
עלייך לגשת לבירור אצל רופא המשפחה או כירורג - לעבור בדיקה של המקום, תרביות, ולהתחיל טיפול בהתאם לממצאים.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
דימום רב מפי הטבעת
יש לי גרד בפי הטבעת ובעיות קשות נוספות כמו רטיבות ולחות מתמדת באיזור בנוסף יש לי לפעמים דימום רב ונפיחות עצומה, נראה שיש לי באיזור הרבה טחורים. כשהייתי בפעם האחרונה אצל רופאה המתמחה היא התפלאה מהנפיחות באיזור ונתנה לי משחות לטחורים ונרות אך לא הסכימה בשום פנים ואופן לבדיקה קולונוסקופייה כנראה עקב חיסכון לקופה. רציתי לדעת מה עליי לעשות? איזה בדיקות? והאם הדימום המסיבי מסוכן? ד.א. אני בת 38 ויש לי את כבר לפחות 19 שנה. לעולם לא הציעו לי לעשות בדיקת צואה. תודה לירון.
שלום רב,
שכחתי להוסיף - כי בדיקת צואה לפטריות ופרזיטים חשובה - כי הגרוד לעיתים נובע מגורמים אלו.
מדובר על בדיקה פשוטה ולא פולשנית - כך שכדאי לבצע אותה - למרות שלא בטוח כי זו הבעיה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים