מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
492 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שאלה
יש לי קילוף של העור בעבר גירד , כיום לא מסביב לפי הטבעת. זה בא והולך בתקופות שונות. כשאני מגרד את זה אז יוצא עור יבש.. מה אני צריך לעשות? מה זה יכול להיות?
שלום רב
אנו מומחים בכירורגיה ושאלתך אינה בתחום המומחיות שלנו - אנא התייעץ עם רופא עור.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
אחרי שאני מתפנה ממשיך לצאת לי מעט צואה וריר במשך כמה שעות ואני כל הזמן רץ לקנח
היתי אצל רופא כרוגי ניסה משחות ונרות לאעזר נישלחתי לרופא מומחה אמר לי שניפצעתי כתוצאה ממאמץ נתן לי משחה שרק בסופרפרם קיימת זה עזר לי בכאב אך בעית הבריחה לא ניפתרה אז מה עלי לעשות מאוד קשה אודה לכם אם תכלו לעזורלי
שלום רב
אינני מבין בדיוק את הבעיה - אני מבין כי הרופא התרשם כי ישנה פיסורה והמליץ על ניפדפין.
לא ברור לי מה קשר הבריחה? האם מדובר על אי שליטה על סוגרים? בריחת גזים? יציאות? או אחר?.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד
שלום רב
אפשר להתחיל בירור אצל רופא המשפחה, או אצל רופא כירורג, או אצל רופא עור.
מה שיותר זמין - לעיתים הבעיה אינה פשוטה ויש צורך של חוות דעת משלושתם - אבל להתחיל אפשר אצל כל אחד מהם.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גירוד בפי הטבעת
שלום!
יש לי ילד בן 7, וכשלוש שנים מגרד לפחות פעם בחודש או חודשיים , בהתחלה אמרו שזה תולעים, אך זה חוזר על עצמו כל פעם מחדש. ואני לא רואה שום תולעים. יש לציין שהילד מאוד נקי וסטרילי , הוא מקפיד על שטיפת ידיים כל הזמן, אוכל תזונה בריאה, ואני לא יודעת מה הסיבה, זה מאוד מתסכל אותי ועוד יותר את הילד.
מה עליי לעשות כדיי לפתור את הבעיה אחת ולתמיד!
שלום רב
אנו מומחים לכירורגיה של המבוגר - אנא הפני את שאלתך לכירורג או לרופא גסטרו של ילדים
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גירוד בפי הטבעת
בשבועות האחרונים מגרד לי באיזור פי הטבעת
יש תחושה של לחות באיזור ואפילו תחושה כאילו "התרחב".
מאוד לא נעים ומציק
איזה רופא רלוונטי? אני נבוכה לגשת לרופא המשפחה. האם יש משחה/נרות ללא מרשם שניתן התחיל ולטפל בשלב זה?
שלום רב
הרופא המתאים לטיפול בבעיות אלו הוא הרופא הכירורג - אם ניתן אז לגשת לפרוקטולוג - כירורג שהתמחותו הוא בבעיות פי הטבעת והרקטום.
לא מומלץ להתחיל לטפל במשחה רפואית -כי זו יכולה לטשטש את הסימנים ולהפריע באיבחון, לצורך הרגעה ניתן למרוח משחה על בסיס אלוורה, או משחה לתינוקות שתשמור על העור.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים