מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גירוד בישבן
שלום רב
כדאי לגשת לרופא עור - אם זה בעור שמעל לפי הטבעת
האבחנה המבדלת לרוב היא זיהום ויראלי או פטריה. לעיתים מדובר על סינוס פילונדלי שמצריך טיפול נוסף
נראה כי אם מדובר בממצאים בעור מעל לפי הטבעת כדאי להתחיל את הבירור אצל רופא עור.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
בלוטה בפי הטבעת
שלום יש לי כאבים קלים באיזור פי הטבעת ויש לי שם מין בלוטה ואני מאוד דואג ולא יודע מה יש לי שם קודם כל מה זה? אני מתבייש ללכת לרופא. השאלה היא אם חייב ללכת לרופא בשל בעיה כזאת. ואם אני לא אלך לרופא זה יכול להחמיר?
שלום רב
הבלוטה יכולה להיות אחד ממספר דברים - טחור חיצוני עם קריש דם בתוכו, אבסס קטן, פוליפ אנאלי כפל עור שיכול להיות קשור לפיסורה ועוד.
חלק מהדברים אכן יכולים לעבור לבד אולם חלק - למשל אבסס יכול להחמיר אם לא מטפלים בזמן.
כדאי בכל זאת לגשת לרופא כירורג לצורך אבחנה ולצורך טיפול.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
יש לי גרד בפי הטבעת חזק כבר שבועיים
שלום רב
הרופא המתאים יכול להיות אחד מהשניים או רופא עור, או רופא כירורג - פרוקטולוג.
הסיבות לגרוד יכולות לנבוע או מבעיות עור, או מבעיות פרוקטולוגיות - ולכן צריך להתחיל את הבירור אצל אחד משני הרופאים הללו.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
דליפת צואה
עברתי לפני שנה וחצי בערך ניתוח להסרת פיסטולה. כיום אני במצב טוב אמנם יש לי טחורים בדרגה נמוכה אבל שיניתי את התזונה וטוב לי עם זה. הבעייה שלי היא שהתחילה לי דליפת צואה מועטה ומימית ללא יכולת שליטה שלי וזה מטריד אותי מה ניתן לעשות ללא צורך בניתוח
שלום רב
צריך לבדוק מה הגורם להפרשה?
האם מדובר בנזק לשריר כתוצאה מחתך או מהניתוח או מהפיסטולה, או אולי חולשה. לצורך כך יש לבצע שתי בדיקות האחת היא אולטרא סאונד של השרירים והשנייה בדיקת לחצים.
לאחר התוצאות ניתן יהיה לדון על הטיפול בבעיה. בינתיים אפשר לנסות ולבצע תרגילי פיזיותרפיה או ביופידבק לשיפור חוזק השרירים.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
כאבים בלתי מוסברים בפי הטבעת
אני בן 34, לפני 10 שנים סבלתי מכאבים עזים בפי הטבעת ורופאים רבים מתחומי התמחות שונים כגון פרקטולוגים ואורולוגים לא הצליחו לאבחן את המקור לבעיה, לאחר שנתיים הכאב פסק.
אחרי 8 שנים של הפסקה, הכאב חזר לפני שלושה חודשים, ביקור אצל פרקטולוג שלל טחורים ופיסורה, בבדיקת אולטרה סאונד, הערמונית אינה מוגדלת, בבדיקה של אורולוג ע"י האצבע ישנה רגישות קלה עד בינונית בערמונית, אך הוא לא בטוח אם זו דלקת בערמונית, שני סוגים של אנטיביוטיקה לא הועילו, האם יש עוד משהו שאני יכול לעשות?
שלום רב
לא משהו חד משמעי. כדאי להתייעץ עם האורולוג האם הוא מעריך כי הכאבים הם ממקור דלקת בערמונית?. אם כן - אז לעיתים לוקח זמן רב להתגבר על הבעיה.
אם הוא חושב כי הבעיה אינה ממקור ערמונית- אזי ניתן לברר דברים נוספים על ידי בדיקת אולטרא סאונד טראנס רקטלי, מנומטריה, ולעיתים גם על ידי MRI של האגן.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים