מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
צריבה וכאבים בפי הטבעת
שלום רב
מזה חצי שנה אני סובלת מצריבה עיקצוצים ורגישות יתר ( לתחתונים בעיקר וביגוד צמוד) באיזור השפתיים החיצוניות של הנרתיק ובפי הטבעת .
בפי הטבעת התחושה היא של כאב צריבה ולחות מוגברת ובעיקר כאבים חזקים בנתילת צואה.
הבחנתי שיש לי בחלק החיצוני של פי הטבעת מין חתיכת עור בולטת שלא הייתה לי בעבר. הייתי אצל רופא עור והוא אמר שאין לי טחורים. הייתי אצל הרבה רופאים גניקולוגים שציינו שיש לי פיטריות שחוזרות והטיפול שניתן לי לא הועיל( נרות משחות רבות ואנטיביוטיקה וגינלית ואף נרות כנגד זיהום) בטיפול האחרון הרופא שוב הביאה לי נרות כנגד פיטרייה ( לטענתה הופיע לי בתרבית שוב פיטרייה)ונתנה ליומשחת ג׳ל להרפס זה טיפה הקל אבל הכאב בא וחוזר בא וחוזר . האם יכול להיות שמדובר בפצע קונדילומה בפי הטבעת? לא מצליחים לתת לי אבחון מדוייק ואני ממש מיואשת?
שלום רב
הדרך היחידה לאבחן קונדילומה בפי הטבעת היא לשלוח פיסת עור קטנה לביופסיה.
במידה ויש חשד - ניתן לקחת בהרדמה מקומית מכפל העור, או מאיזור חשוד אחר, דגימה זעירה ולשלוח לבדיקה פתולוגית.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
כאבים ב פי טבעת
שלום ד״ר
כבר שנה וחצי יש לי כאבים ב פי טבעת כמו מתכוץ השריר ו כאב מאוד חזק ב עבר עשיתי דיאטה ו ירדתי 30 קג אבל מי ילדות יש לי בעיות עם צואה קשה ו יבשה ו למשך כל חיים הייה לי פעם ב עצירות נגיד פעם ב חצי שנה אבל הייתי מסתדרת ו אחרי דיאטה התחלתי לקחת כדורים משלשלים מי טבע מתי ש הייה לי עצירות ו אז התחיל לי שלשול חריף ו פתאום עצירות ו אחרי כל זה הגיעה אליי כאב ב פי טבעת ב לילה כאב חזק ו אז נרשמתי ל פרוקטולוג ו הלכתי ו הפרוקטולוג בדק אותי עם עצבה ו אמר את צעירה בת 24 אני לא רואה בעיה עם יש כאב קחי משכך כאבים כמו אפטולגין ו עכשווי אני בת 25 ו אני בהריון ו פעם החודש בלילה הא אלי כאב חזק ב פי טבעת ו אני רגישה ש פי טבעת מתכוץ ו יש כאב ו אחרי דקות 10 או 5 דקות כאב נעלם מה זה יכול להיות עם זה מסוכן?
שלום רב
התיאור שאת מתארת יכול להתאים לסוג של פרוקטלגיה - - כיווץ של שריר פי הטבעת ללא שליטה, שגורם לכאב ומעיר משינה בלילה.
בזמן הריון קרוב לוודאי שאין אפשרות לברר זאת או לטפל בזה.
לאחר הלידה במידה והתופעה תמשיך ניתן יהיה לברר אותה ולטפל בה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
כפל עור
שלום רב
אם מדובר רק בכפל עור - הכי פשוט זה להסיר אותו.
זו פעולה פשוטה וקלה ופותרת די בקלות את הבעיה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפעי הטבעת
אני סובל מגירודים חזקים ביותר בפי הטבעת ומסביבה. הגירודים מגיעים במיוחד בשעות הערב ובלילה מתוך שינה קבוע אני מתעורר ומגרד. אני מתקלח 3 פעמים ביום. האם זה תולעים? או מה מקור הגירוד?
שלום רב
הסיבות לגרוד בפי הטבעת יכולות להיות רבות מאוד.
תולעים קל לבדוק - יש לגשת לרופא המשפחה ולשלוח בדיקת צואה לפרזיטים ולפטריות - ואז ניתן לדעת בוודאוץ אם מדובר בתולעים.
גם בעיות אחרות יכולות לגרום לגרוד - כמו בעיות פרוטולוגיות, אלרגיות, בעיות עור ועוד.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת ובוגינה
פניתי לגאסטרולוג עקב כאבים בפי הטבעת ותחושת גרד המתלווה להם. לאחר בדיקה הרופא המומחה שלל טחורים, פיסורה ופיסטולה, ומסר כי עליי להימנע מלגרד את המקום, לדאוג להגיינה בהתפנות ולשים אלוורה להרגעת המקום. בהמשך חשתי בגרד גם בוגינה, פניתי לרופא נשים ושמסר לי כי יש פטרייה בוגינה ורשם לי קרם דקטקורט. שאלתי- מה גרם למה, האם יש קשר בין הגרד בפי הטבעת לפטרייה שהופיעה בוגינה, ולהיפך. והאם נכונה ההמלצה של הגאסטרולוג באשר לטיפול.
שלום רב
אין אפשרות לדעת מה גרם למה - פיטריה יכולה להתחיל בעור ולהגיע לנרתיק ולרקטום ויכולה להתחיל גם בנרתיק או ברקטום. כרגע זה כלל לא חשוב מה התחיל את הבעיה - והטיפול שאת מקבלת הוא נכון לגמרי.
המלצות הרופא גסטרו הן טובות - הייתי ממליץ לך לשמור על המקום יבש ונקי - ליבש טוב ובעדינות על ידי מגבת רכה, להמנע משפשופים ושריטות של העור. ולמרוח את המשחה גם באיזור פי הטבעת.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים