מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
פיסורה וגרד בפי הטבעת והקשר לפטרייה וגינלית אצל בת הזוג
לפני כשנה סבלתי ממחלה שגרמה לי לשלשול במשך חודשיים. נבדקו מגוון רחב מאוד של מחלות וכל התוצאות היו שליליות.
בסופו של דבר המחלה עברה, אולם כאשר חזרתי ליציאות סדירות, התפתחו לי שתי פיסורות בפי הטבעת.
לקח לפיסורה המון זמן להחלים ולכל אורך התקופה סבלתי מגרד וכאב באזור, ולבסוף כשהפרוקטולוג טען שמהפיסורה לא נשאר הרבה, ושלח אותי לרופא עור, הרופא עור אבחן זיהום פטרייתי כרוני.
כבר 4 חודשים שאני מנסה סוגים שונים של משחות, אולם ללא שיפור משמעותי. האם יש המלצה לטיפול אחר Out of the box?
במקביל שתי בנות זוג שהיו לי בתקופה הזאת נדבקו בפטרייה וגינלית (ולא נדבקו בפטרייה לפני). האם תתכן הדבקה וגנילית במקרה כזה?
שלום רב
לגבי הדבקה בפטרת - איני חושב שזה קשור.
לגבי הטיפול בפטריה - צריך לדעת באיזו פטריה מדובר - יש הרבה סוגים של פטריות שיכולות להיות באיזור פי הטבעת - ואז לקבוע את הטיפול בהתאם לסוג הפטריה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
שלום רב
גרד בפי הטבעת - אינו קשור לאורולוג.
הרופאים העוסקים בבעיה זו הם הכירורג ורופא העור - אתה יכול לפנות לכל אחד מהם.
במידה ותהייה בעיה שיש צורך להתייעץ עם רופא אחר - תופנה לבדיקה, אבל את התחלת הבירור כדאי לבצע אצל כירורג או רופא עור.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
שלום. לגבי הזרקת מתילן כחול: כמה זה עולה? כמה ימים הייתי צריך להיות בישראל כדי להשלים את הטיפול? כמה עולה הטיפול מלא.
יש לי גרד בפי הטבעת בערך 4 שנים. הלכתי לבתי החולים הטובים ביותר מברזיל ואף אחד לא יודע מה לעשות.
שלום רב
לגבי מחירים - אנא צור קשר עם יעל היא בקיאה בפרטים הבירוקרטיים 052-6428338
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
קשר בין גרד בפי הטבעת לפטריות בנרתיק.
שלום רב
בהחלט יש קשר פטריות בנרתיק יכולות לערב גם את העור הלח שמסביב לפי הטבעת.
במידה ומטפלים בפטרת הבעיה עוברת.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
אני בת 31 , כבר מעל חצי שנה סובלת מגירוד בפי הטבעת. בהתחלה חשבתי שזה יעבור לבד לכן לא פניתי לרופא. לאחר שלושה חודשים של סבל פניתי לרופא כירורג אשר הבחין אצלי פיסורה . כטיפול נתן משחה GEL NIFEDINE0.4% . חודש לאח שימוש במשחה חזרתי לרופא , הגירוד עיין נמשך . הרופא אמר לי להמשיך להשתמש במשחה עד 3 חודשים ובנוסף תן לי VERMOX (בטענה אולי זה תולעים ).
לאחר שימוש של כמעט שלושה חודשים במשחה מסביב לפי הטבעת הופיעו שלפוחיות עור אדום ומגורה . אני לא יודעת אם להמשיך להשתמש במשחה , יכול להיות שזה נגרם כתוצאה משימוש במשחה . הגירודים עדיין ממשיכים , גורמים לי לסבל רב . תעזרו לי בבקשה ותגידו למי לפנות .
שלום רב
ראשית - לאחר שלושה חודשים של טיפול ללא שיפור - לא נראה לי כי מדובר בפיסורה וצריך לחפש אבחנה אחרת.
השלפוחיות יכולות לייצג מספר דברים - למשל מחלה אחרת ויראלית כמו הרפס או וירוס אחר, דלקת מסיבה אחרת, רגישות או אלרגיה - אולי אפילו לניפידיפין.
בשלב זה לא הייתי ממליץ לך להמשיך עם המשחה - היא לא שיפרה את המצב., יש לגשת ליעוץ נוסף לשלול סיבות נוספות לגרוד כמו פטריות, מחלה וריאלית, בעיות עור ועוד.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים