מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גרד/לחות/פליטה מסביב לפי הטבעת
שלום אני כבר 4-5 שנים סובל מגרד בלתי פוסק מסביב לפי הטבעת + נזילות ריר לבן שהיו ופסקו בחצי שנה האחרונה, פליטה של צואה שהופחתה בחצי שנה + דימום שהופחת באופן ניכר בתקופה האחרונה בעקבות שימוש במגבונים לחיים , ייבוש אזור וניקוי באופן תדיר וגם לאחר לקיחת תוסף של סיבים תזונתיים במשך חודשיים .
קיום בחודשים האחרונים החלה לחות מוגברת מסביב לאזור פי הטבעת בנוסף לפליטה חלשה יותר של צואה האם יש דרך להיפתר מסבל זה שמעיק אם כן מהי הדרך ולאיזה תחום של רופאים מומלץ לפנות (כיצד הם מוגדרים) ?
שלום רב
ראשית הרופא שאת צריכה לפנות אליו ראשון זה רופא כירורג - המומחה בפרוקטולוגיה.
אם יהיה צורך ביעוץ נוסף של רופא עור או גסטרו- זה נוכל לדעת בהמשך, אבל מתחילים אצל פרוקטולוג.
צריך לבדוק מה מקור התופעות הללו - האם מדובר במחלה של העור? האם מדובר באי סגירה מספק של פי הטבעת? האם מדובר בטחורים גדושים שגורמים לזה? תסמונת המעי הרגיז? ועוד ועוד אבחנות מבדלות שצריך לחפש ולטפל בהתאם.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד באזור פי הטבעת
דר׳ שלום רב
מזה שנה וחצי אני סובל מאבצסים פריאנאלי ועברתי כבר 6 ניתוחים במקומות שונים באזור פי הטבעת ובעצם הזנב.
בתקופות האילו וגם לפני זה סבלתי מאוד מגרד באזור פי הטבעת וניסיתי אין סוף של משחות כולל משחות נגד פיטריות אך רובם היו עוזרות רק לכמה ימים והגירוד הנוראי הזה היה חוזר.
לאחרונה אני עדיין סובל מגרד חזק מאוד באזור עצם הזנב בין שתי הישבנים שכואב לי מאוד וגם היום שנכנסתי להתקלח גיליתי על התחתונים הפרשות לבנות ושנגעתי באזור הרגשתי שהוא עם הפרשות ללא ריח או צבע.
ברצוני לשאול מספר שאלות:
ראשית האם תופעות הגרד באיזור פי הטבעת יכולות להיות גורם להופעת כל האבצסים באזור?
שנית מהי יכולה להיות התופעה שאני סובל ממנה בימים אילו בעצם הזנב?
ושאלה אחרונה האם יש טיפול שאוכל לעשות אותו כדי להעלים את הגרד הזה לתמיד?
אשמח לקבל את חוות דעתך
תודה מראש
שלום רב
1. אני לא בטוח שהגרד הוא גורם לתופעות - אלא שישנה תופעה כמו פיסטולה, אבסס, סינוס פילונדלי, פטרת, מחלה של בלוטות זיעה (הידרדניטיס) שהיא אחראית לתופעה של הגרוד וגם של האבססים.
2. כפי שכתבתי לך - זו יכולה להיות אחת מהבעיות הרשומות למעלה.
3. ראשית יש לבדוק מה קורה שם, לעיתים ניתן לאבחן זאת בקלות, ולעיתים יש צורך לבצע בדיקות נוספות - למשל ביופסיה של העור מאיזור הגרד ועוד. רק לאחר שיש אבחנה ניתן להציע טיפול שיפסיק את הגרוד, אחרת משחות שונות - ללא מציאת הגורם יגרמו ליותר נזק מאשר תועלת.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
תולעים בפי הטבעת
שלום רב. אני בת 38 בשנה וחצי האחרונות אני סובלת לא מעט מתולעים בפי הטבעת..אני אמא לשני ילדים קטנים אך הם אינם מתלוננים על גירוד ולכן הטיפול הוא רק בעצמי.שמתי לב שהתולעים מופיעות לאחר תקופה של אכילת מתוקים רבים ( בעיקר שוקולד ) …מינון של כדור ביום למשך יומיים וכדור נוסף לאחר שבוע מחזיק מעמד רק כחודשיים ולאחר מכן התולעים מופיעןת שוב ( אני רואה אותן (לבנות ) ולכן אים ספק בהימצאותן )…האם ישנו טיפול רציני יותר מוורמוקס? הייתכן והמינון של הוורמוקס צריך להיות שונה ממה שאני לוקחת ? והאם לתת לילדים גם וורמוקס למרות שלא מתלוננים עם גרד ? אודה לתשובתכם…
שלום רב
אנו מומחים בכירורגיה כללית ושאלתך אינה בתחום המומחיות שלנו, עלייך להתיעץ עם רופא המשפחה או רופא הילדים.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פטרייה ודלקת בשתן
קיום יחסי מין בזמן דלקת בשתן יכול להחמיר את המצב או לגרום למחלות מין ?? ומה קורה שיש פטרייה האם מותר בכלל לקיים יחסי מין ?? להחזיר תשובה בדואל
שלום רב
אנו כירורגים ושאלתך אינה בתחום המומחיות שלנו.
אנא הפנה את השאלה לרופא המשפחה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
בעיה בפיסטולה !
שלום רב!
אני בת 33 ילדתי לאחרונה את ילדי השלישי וכבר מהריון הראשון יצאו לי טחורים.
ליפני ההריון האחרון סבלתי נורא בזמן היציאות ופניתי לרופא המשפחה שאמר לי שיש לי פיסורה.
הוא נתן לי תרופה שלפי מה שהוא אמר זאת תרופת פלא ורוב הפרוטולוגים ממליצים עליה לפני כל התערבות כירורגית, התרופה באמת עזרה שמה- rectogesic.
לאחרונה אני סבלתי שוב מכאבים ביציאות וחשבתי ששוב אני סובלת מפיסורה, אולי בגלל הלחץ מהלידה.
לכן חזרתי להשתמש בא שוב.
אבל פתאום שמתי לב לגוש גדול שיצא מפי הטבעת וזה ממש לא הרגיש כמו טחור.
בנוסף היה לי גרד רציני. חשוב לציין שתמיד שמרתי על שטיפות מרובות.
נגשתי שוב לרופא והיא אמרה לי שזה אבסט!
אני ממש אבודה מצד אחד הגרד והסבל המתמשך לא נותנים לי לחזור לשגרת חיים תקינה.
ומצד שני אין לי אפשרות לנתרל את עצמי בעקבות ניתוח כזה או אחר , בגלל שאני אמא לשלשה ילדים קטנים שתלויים בי.
בבקשה צריכה עזרה !
למי עליי לפנות ?
תודה!!!!!
שלום רב
לגבי הפיסטולה- הניתוח לפיסטולה לא חיב להיות ניתוח שמנטרל אותך. ניתן לבצע מספר הליכים פשוטים כמו החדרת חוט סטון, הדבקה או איטום הפיסטולה על ידי פקק - שהם הליכים קלים, שאינם מחייבים אשפוז ועם חזרה מהירה לשיגרה.
להשאר עם פיסטולה זה מצב מסוכן - כי יכולים להיווצר זיהומים חוזרים שיותר יסכנו אותך ויגרמו לך נזק.
לכן - כדאי להתייעץ עם כירורג לבדוק אם ישנה פיסטולה, מה האורך שלה, והאם ניתן לטפל בה באחד האמצעים הקלים יותר, אפילו אם זה אומר שזה ירגיע את המצב לכמה שנים.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים