מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
דימום בזמן יציאה
גירוד בישבן (איזור פי הטבעת)
התנסיתי במין אנאלי לפני כשבוע וחצי. כבר ביום שלאחרי עשיית המין החל גרד באיזור פי הטבעת. אציין כי המין נעשה עם אמצעי הגנה.. הגרד נמשך כבר שבוע וחצי, אומנם יש פרקי זמן שבהם אין גרד (במצבי ישיבה לרוב אבל לא רק) אבל באופן כללי הגרד לא נפסק.. ההרגשה היא כאילו יש מעין נמלים שמתרוצצות באיזור. קבעתי תור לפרוקטולוג ע"מ לאבחן את הבעיה.
האם הדבר מסוכן/בעייתי? האם הדבר יכול לעבור "לבד" מבלי התערבות של רופא?
אשמח לעזרה!
תודה רבה.
גרד בפי הטבעת בדרך כלל אחרי יציאה
היי אני בן 37 יש לי מזה זמן גרד בפי הטבעת וקושי להתאפק .
אני עושה כ 5 עד 6 יציאות ביום
והצועה שלי ניראת צרה
ויש לי גם גזים והיום ראיתי שהתחתון שלי היה רטוב .
מה אני אמור לעשות
שלום רב
אני מציע לגשת לבדיקה אצל כירורג פרוקטולוג.
ראשית יש לבדוק שאין בעית התרוקנות הנובעת מהצירות של פי הטבעת, או משהו אחר שמצר את התעלה האנאלית כמו טחורים או בעיה אחרת.
לאחר מכן לעיתים יש צורך בבירור למעי רגיש, או ביצוע הדמייה של המעי - אבל אלו בשלב שני.
לכן כדאי לקבוע תור אצל כירורג המומחה בפרוקטלוגיה ולעבור בדיקה ראשונית והמשך טיפול.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת ובאזור הישבן
אני סובלת כמב קרוב לשנה מגרד ולחות באזור זה בעיקר בלילה, נבדקתי אצל כירורג שאמר לי שאיננו מוצא בעיה. מה ניתן לעשות כדי להפחית את הלחות?
שלום רב
לגבי הלחות - ראשית צריך בכל זאת לראות ממה היא נובעת לעיתים מטחורים פנימיים או מסגירה לא מספיק טובה של פי הטבעת. אני מקווה שהכירורג עשה לך בדיקה של פי הטבעת, אנוסוקפיה, ושלח אותך לבצע בדיקת לחצים לוודא כי פי הטבעת סגור הרמטית.
אם הכל תקין - ניתן להשתמש במשחה כמו של תינוקות ששומרת על העור - כמו ביבי פסטה - או דומה.
זה יגן על העור בפני הלחות וישמור עליו - ואז לא יהיו גירוי וגרוד.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד + דופק בפי הטבעת
יש לי תחושה של דופק בפי הטבעת ואף גרד מתמשך.
נאמר לי ע"י רופאת המשפחה כי מדובר בטחורים ואף קיבלתי ממנה משחה לטיפול,אבל הבעיה לא חלפה,מידי פעם יש לי דימומים קלים בניגוב אחרי עשיית צואה,(רק בניגוב,לא נראה דימום באסלה)
לציין שמידי פעם אני סובלת מעצירות.
שלום רב
דווקא התסמונת של תחושת דופק מתאימה יותר לפיסורה מאשר לטחורים.
זו יתכן גם הסיבה מדוע הטיפול בטחורים לא מועיל.
כדאי לגשת לבדיקה אצל כירורג
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים