טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דני זהבי,
לצערי אנו עובדים רק באזור המרכז
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
הייי אני דורון ורציתי לדעת איפה אני יכול לקבל טיפול בדבק החדש אני בן 34 וסובל מפיסטולה כבר 6 שנים עברתי ניתוח לקריטת הפיסטולה וזה לא עזר אני מעונין לדעת איפה וכמה זה עולה לבצע ניתוח עם הדבק החדש השמח לקבל תשובות בהקדם האפשרי
בתודה מראש דורון אולניק
שלום דורון אולניק,
נשמח לעזור לך בעניין זה.
לבירורים תוכל להתקשר למזכירתינו, יעל 03-6411931 ולקבוע תור לדר גרינברג המתמחה בתחום זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
עברתי ניתוח לפני כשנתים של אפצס פריאנלי וישירו לי פתח ניכוז ונעמרלי שזה יסגר
כיום הפתח לא נסגר והיום יש לי הפרשות מוגלתיות ולפעמים דימום
לפעמיםזה ניסגר ומידי פעם חוזר ההפרשות והיום נעמר לי שצריח לעבור שוב ניתוח
בעיתי אני משתל דפיברילטור ומתופל גם כדורים כמו קומודין ועד כול מיני כדורים
כמו כןבעיתי זה הרדה כללית העים לא ניתן בהרדמה הפידורלית
שלום דניאל סגל,
עיקרונית ניתן גם בהרדמה אפידורלית
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מזה מס' חודשים אני סובל מכאבים בפי הטבעת.
בעקבות ביקור אצל פרקטולוג הוא מציין שקיים טחור חיצוני מאחור. רושם של פיסטולה אינטרספינקטרית המתנקזת לתוך פיסורה. והוא ממליץ על ניתוח בטענה ששום טיפול אחר לא יעזור.
אישית מקריאת המאמר נראה מאוד מפחיד הסיכונים שבניתוח כזה ואני די משקשק.
שאלתי אם יש מה לעשות לפני הליכה לניתוח?
ומקריאת הדיאגנוזה של הרופא האם זה משהוא מסובך?
בבקשה מחכה לתשובה ואם אפשר מעט מפורטת
תודה ושנה טובה לכולם.
שלום אבי,
ראשית אנו מתנצלים על האיחור בתשובה הנובע מבעית מיילים במערכת.
לפי התיאור אתה סובל מפיסורה ופיסטולה. הדרך היחידה לפתור את עניין הפיסטולה הוא ניתוח. במידה והפיסטולה גדולה אנו מציעים טיפול ניתוחי עם סיכונים נמוכים כגון הדבקת הפיסטולה בדבק ביולוגי או נקז לאורך זמן הסוגר את הפיסטולה במשך הזמן.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה במרפאתינו,
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
בתי בת 23 סובלת ממחלת קרוהן. כנראה שסובלת מפיסטולה בפי הטבעת. טרם הושלמו הבדיקות הנדרשות לאיבחון מדויק. האם טיפול ברמיקד יכול לעזור טרם התערבות כירוגית כלשהי?
אודה מראש לתשובתך.
בברכה,
בטי
שלום בטי,
יתכן ורמיקד יעזור אולם לא בסבירות גבוהה. בעיות פריאנליות בחולי קרון הן בעיתיות מאחר וניתוחים באזור לא תמיד מתרפאים היטב. עם זאת במיחדה ומדובר בפיסטולה לא גדולה ניתן להתאים טיפול כירורגי. בחולי קרון אנו שמים לפעמים מעין גומיה קטנה באזור הפיסטולה שעוזרת בניקוז הפיסטולה ולעיתים אף עוזרת בריפויה. ניתן גם לנסות הדבקה של הפיסטולה עם דבק ביולוגי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו בעניין זה,
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים