טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דר'
אני בן 43 לאחר 4 ניתוחי אבסס וגינאלי .לפני כחודש ניתחו אותי לאחר שגילו שהתפתח לי פיסטולה וגינאלית.
לפני כשבוע שוב פעם נותחתי בגין פיסטולה וגינאלית, אך הפעם ההפרשות לא פוסקות והכאבים עזים. אני חושש שפגעו לי בשריר . מה עליי לעשות ? נא דחוף ! אני חסר אונים .
שלום אלי,
אתה כותב פיסטולה וגינלית אך ניראה לי שאתה מתכוון לפיסטולה אנלית..
ממליץ לך לבוא להיבדק במרפאתינו ולשקול נב הצעד הרפואי הבא לאחר בדיקה.
יש מספר אפשריות טיפוליות שיתכן וניתן להציע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני אישה בת 55 עם פיסטולה וגינאלית מזה שנים רבות נותחתי בעבר וקיבלתי טיפולים באנטיביוטיקה ללא הצלחה. אני סובלת מאוד מכאבים במקום..למי עלי לפנות על מנת לקבל טיפול דחוף והאם יש לכם המלצה לרופא?. אני מיואשת כבר מכל הנושא הזה שגורם לי לירידה באיכות החיים.
תודה
שלום צרפתי לאה,
האם מדובר בפיסטולה בין הווגינה לרקטום ? ואם כן על איזה רקע ?
נשמח לשמוע עוד פרטים על מנת להשיב.
בברכה
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
אני אחרי 5 ניתוחי אפצס בעצם הזנב ואף פעם לא עשיתי תניותוח המומלץ כאשר האזור נקי ובריא …
האם יש סיכוי שזה יעלם לצמיתות מתי שהוא?
שלום אושרי,
לא. יש צורך בניתוח כריתת האזור על מנת שהאבססים לא יחזרו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
היום הייתי אמורה לעשות ניתוח עקב חשש למורסה. הכירורג שבמקרה בדק אותי עשה לי אולטרסאונד דרך הרקטום ומצא שיש לי פיסטולה. מיד ביטלו לי את הניתוח והמליצו לי לפני שמנתחים לעשות גסטו וצילום מעי +בדיקות דם. יש לי מלא חששות האם יש מקום לדאגה?
הרופאים אומרים שהסבירות היא שזה מדלקת במעי???
שלום רותי חלא,
לאחר הבדיקות נהיה יותר חכמים. יתכן שהפיסטולה אינה קשורה למחלת מעי אך יתכן שכן. נדע זאת לאחר הבדיקות...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
בוקר טוב
עברתי אתמול ניתוח רביעי במספר של פיטולה ב פי הטבעת .בניתוח הקודם המנתח זיהה פתח אחד אשר אותו ניסה לסגור ופרט לכך בניתוח הקודם המנתח יצר חיתוך חיצוני עמוק ורחב לשם ניקוז, ולאחר 3 חודשים מתברר שלא הצליח . אתמול בזמן הניתוח מתברר שיש לי 3 פתחים פנימיים בפי הטבעת אותם סגר המנתח . לפי שיחה לאחר הניתוח ולפי המכתב השחרור הוא סקפטי עד כמה שזה הפעם יצליח והוא כבר מכין אותי – שכנראה בפעם הבאה יפגע שריר הסוגר . אני מאוד מיואש . שוחחתי עם המנתח לגביי פקק הפיברין או דבק פיברין והא טוען שאחוזי ההצלחה מאוד נמוכים ואין גם ניסיון גדול בארץ משיטות אלו . אבקש את דעתכם . תודה
שלום שאול,
לדעתי ענינו לך בעבר. שיעור ההצלחה עם פקק קולגן או דבק פיברין נע בין 50 ל 70 אחוזים ואין סיבה לא לנסות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים