טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
סובל מפיסטולה כ-15 שנה עברתי שני ניתוחים באסף הרופא עדיין באותו מצב של הפרשות וכאבים מידי חצי שנה מבקש לדעת האם הדבקת דבק פיברין יוכל לעזור שאצא ממצב זה בתודה דורון
שלום דורון,
הדבקה באמצעות דבק פיבריו ואיטום באמצעות פקק קולגן - אלו בהחלט אופציות שבאות בחשבון.
לשם כך יש לקבל מעט יותר פרטים על הפיסטולה - מה אורכה, מהי מעורבות השרירים ואילו ניתוחיןם עברת
היתרון בשיטות אלו - הוא אחוז הצלחה גבוה, כמעט ללא סיבוכים.
במידה ותהייה מעונין - אשמח לפגוש אותך, לבדוק את התאמתך לאחת השיטות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב!
ב6 שנים האחרונות בעלי סבל ממחלה הנקראת "כרון" מחלת מעי שלא נמצא מרפא עד היום בעקבות זאת נודע לנו על טיפול חדשני שלשמחתנו עבד ועוזר בשגרת חיים תקינה כבר כחצי שנה.
רק שבחודש האחרון בעלי סובל בצריבה ותכיפות במתן שתן. הדבר אינו מתבטא בכאבים או בחום.
לאחר בדיקות דם שנעשו אובחן ע"י רופא משפחה שזה
fistula complicating crohns disease.
שאלתי היא: מהם התסמינים לפיסטולה? האם פיסטולה נגרמת ממחלות מעי כאלה ואחרות?
איזה בדיקה ניתן לבצע כדי לדעת בוודאות שזה פיסטולה? והאם בדיקת דם פשוטה יכולה לאבחן זאת?
בתודה מראש…
שלום הילה,
התסמינים לפיסטולה הם זיהום בדרכי השתן, שתן מעורב באויר, כאבי בטן וצריבות.
הפיסטולה נגרמת כתוצאה מלולאת מעי החולה במחלת קרון הנדבקת לשלפוחית השתן ויוצרת עימה קשר.
הבדיקה הטובה ביותר היא CT של הבטן -אז ניתן לראות איזו לולאה נדבקה ולהחליט על הטיפול. בחלק מהמקרים יש צורך גם בבדיקת שלפוחית השתן - ציסטוגרפיה לראות מהו איזור השלפוחית המעורב
יש לזכור כי שלפוחית השתן היא תקינה - ואינה חולה - ואם מרחיקים ממנה את הלולאה החולה - המצב מבריא
בדיקת דם פשוטה אינה יכולה לאבחן פיסטולה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
1. האם הדבקה כאשר מתגלה פיסטולה פרי אנאלית אצל תינוק בגיל חודשיים אפשרית לביצוע .
2. האם קיום התופעה משך חודשיים מגדיל רת התעלה ורוחבה .
3. האם טיפול ראשוני באנטיביוטיקה כאשר נמצא חיידיק אי קולי עמיד משפיע על הטיפול .
שלום איתי,
לא חושב כי משהו ניסה להדביק אצל תינוק בן חודשיים - אינני רואה למה שזה לא יצליח - אך יש צורך בהתיעצות עם רופא כירורג ילדים.
באופן עקרוני פיסטולה ממושכת לא מגדילה את התעלה.
לרוב הטיפול אינו סוגר את הפיסטולה, אלא מנקה את המקום ומקטין את ההפרשות. הוא לא משפיע על סוג הטיפול בשלב מאוחר יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני סובל מפיסטולה חוזרת. עברתי ניתוח לפני 5 שנים. אני בן 61 ובריא באופן כללי.
נבדקתי לפני שבוע על ידי רופא כירורג שממליץ על שוב ניתוח. אך הפעם אינני רוצה ניתוח "קלאסי" אלה לנסות את שיתת החדרת דבק אורגני (פיברין) לתוך תעלת הפיסטולה.
שאלתי אליכם: האם יש לכם רשימה של כירורגים באזור גוש דן (אני חבר קופת חולים כללית) שמבצעים את ההטכניקה הזאות?
זה דחוף!!!! תודה
שלום יואל בראון,
כיום יש שיטות מתקדמות יותר לתיקון פיסטולה והן השימוש בדבק של פיברין או פקק קולגן.
אבל - לא כול פיסטולה מתאימה לתיקונים הללו היא צריכה להיות בעלת אורך מסלול מספק.
באופן עקרוני - איננו ממליצים על רופאים אחרים בתחום
אם תרצה נוכל לעזור לך בביצוע הניתוח באיכילוב - שם אנחנו מבצעים ניתוחים במסגרת ציבורית - וניתן לבצע גם את הניתוחים הללו.
אם אתה מעונין אנא צור קשר עם זימון התורים בטלפון - 03-6974000 - תגיע לבדיקה ואז נראה אם אתה מתאים לטיפול. במידה וכן תקבל מיד תור לטיפול.
דר גרינברג.
שלום רב. לפני מס' חודשים התגלה פצע מפריש ומדמם בחלק הגב התחתון , סמוך לפתח הישבן. רופא איבחן זאת כסינוס פילונידאלי והמליץ על ניתוח . ברצוני לברר האם יש אמצעי טיפול אחרים (אנטיביוטיקה לא הועילה במקרה הזה ) ואם חייבים לנתח – האם ניתוח זה נחשב קשה / מסובך ומה משך ההחלמה. תודה מראש
שלום מועמדת לניתוח,
פילונידל סינוס אינו נחשב ניתוח קשה - מדובר בסינוס שטחי - והסרתו לעיתים נעשית גם בהרדמה מקומית
אין אפשרות להתגבר על הבעייה על ידי אנטיביוטיקה - פרט למצבים של זיהום - אז מפחיתים את הזיהום - אך לא סוגרים את הסינוס.
הבעיה אינה בניתוח אלא בהחלמה של הפצע שלעיתים לוקחת קצת זמן ומפריע לתפקד
אנחנו לעיתים מזריקים דבק פיברין לסינוס - דבר שמקצר את ההחלמה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים