טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גמליאל אברהם שאלתי כמה זמןהחתך מתאחה.2האים עלי לקבל אנטיביוטיקה .טופלתי באנטיביוטיקה רחבת היקף.3האים ניתן ביקור בית לביקורת רופא מומחה .בברכה אבי
שלום גמליאל אברהם,
החתך יכול להתאחות בין שבועיים ל-6 שבועות תלוי בעומק ובאורך החתך.
ניתן לתאם ביקור וגם ביקור בית
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אישתי, פרפלגית. והיא סובלת מפצע לחץ בעכוז שהתפתח לפצע עמוק. הפצע נהיה מאד צר אך נשאר עמוק. רופא אור קרא לזה פיסטולה ושלח לעשות פיסטולוגרפיה שמראה שיש לפצע זה dead end.
השאלות הן:
א. האם זה אכן פיסטולה.
ב. איך אפשר לטפל בפצע כזה.
שלום דניאל,
באופן עקרוני פצע אשר לא מתחבר לחלל כמו חלל המעי או השלפוחית הוא אינו פיסטולה.
מה שגורם לכך שהטיפול היסודי יותר קל - כי אין צורך לאטום את הפתח באיבר המטרה.
ניתן לנסות לטפל בתעלה שכזו על ידי הדבקתה עם דבק ביולוגי - זה יכול להצליח - תלוי באורך וברוחב של התעלה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
עברתי ניתוח ב 29/8/2008 אחרי שהאבסס היה דלקתי . חש דקירות אחרי הניתוח כולל צריבה מסוימת בפי הטבעת . האם זה אופייני לאחרי ניתוח ?
כמה שטיפות לעשות ביום , והאם ישיבה גורמת נזק ?
שלום יהודה הלל,
צריבה במקום יכולה להיות מספר ימים לאחר הניתוח - גם דקירות שמקורן בהתכווצות של סיבי שריר
אמבטיות ניתן לעשות כמה שרוצים - לפחות 2-3 ביום.
ישיבה אינה גורמת לנזק.
חשוב לעקוב לאחר ההחלמה שלא נשארת פיסטולה שלא נסגרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אחי סובל מפיסטולה מזה כשנתיים. איני יודעת פרטים נוספים, אני רק יודעת שהוא סובל. הרופא אמר לו שאין צורך בניתוח וזה אמור להסתדר עם טיפול תרופתי (משחות למיניהן). האם יתכן לאור מה שקראתי כאן? שאלה נוספת: איך אפשר לעזור לו?
בתודה
שלום מגי,
בטיפול שמרני אינטנסיבי הכולל משחות, אמבטיות ישיבה, ומרככי יציאה - יש החלמה של חלק משמעותי מהפיסורות.
כדאי לו להתחיל בטיפול ולאחר שבוע להעריך את המצב.
אם הטיפול עוזר - להמשיך, אם הטיפול לא משפיע - לחפש פיתרון אחר
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני סובל מאבצס בפי הטבעת כחודשיים במהלכם עברתי שני ניתוכים, היום אני 3 שבועות לאחר נתוח שני ועדיין יש הפרשות, משתמש כל הזמן בשטיפות ופדים, רופא כירורג של הקהילה יעץ לי ללחוץ ליד החתך בשעת שטיפת האזור, מתי אצא מזה?
שלום אלכס,
קרוב לוודאי שיש במקום פיסטולה = אם כך הוא הדבר ההפרשות ימשכו עד לסגירת הפיסטולה
יש לבדוק בתום חודש מהניתוח אם אכן נותרה פיסטולה ואם כן - יש לטפל בה
אחרת המצב לא יסתדר
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים