טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בוקר טוב,
במידה והפיסטולה מודלקת, ולא מטופלת…..האם יש מצב שתיעשה גדולה יותר, ויגרם איזה שהוא נזק פנימי????
שלום רותי,
הסכנות הקיימות הן
א. שיווצר במקום אבסס נוסף
ב. שהפיסטולה תמצא דרך נוספת להתנקז ואז יהיו שנים או יותר פתחים חיצוניים
ג. שהמשך התהליך הדלקתי הכרוני יגרום נזק מקומי
בקיצור - שווה לפחות ניסיון להרגיע את הדלקת המקומית אם החלטת שלא לטפל בפיסטולה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
מבדיקה אצל פרוקטולוג, נמצאה פיסטולה מעל פי הטבעת.
הוא נתן לי אנטיביוטיקה למשך 21 יום ciprodex. האם יש סיכוי שהפיסטולה תתרפא מהאנטיביוטיקה וללא ניתוח?????
שלום רותי,
הסיכוי כי יהיה ריפוי מלא על ידי אנטיביוטקה הוא יחסית נמוך.
כי האנטיביוטיקה מורידה את הזיהום אך אינה סוגרת את הנתיב
בכול מקרה - אם כרגע המקום מודלק יש הגיון רב בלקחת אנטיביוטיקה - לכן כדאי להתחיל בטיפול
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום יפית יוסף,
במידה והתכוונת לטיפול על ידי דבק ביולוגי - ניתן לשקול את המקרה לגופו
זה תלוי באורך הפיסטולה, רוחבה, והיכולת למלא את הנתיב שלה בדבק.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בת 45, לפני כ 8 שנים עברתי ניתוח פיסטולה,השאירו לי את המקום פתוח, במשך כל הזמן הזה היו לי הפרשות, לפני כחודשים עברתי שוב ניתוח כי המקום נסגר . ביום ראשון האחרון עברתי ניתוח נוסף, בניתוח הזה החדירו לי חוט וקשרו לי אותו.כמיטב הבנתי אני אמורה להישאיר עם החוט הזה כמה חודשים.
השאלה של, האם טיפול זה פותר את הבעיה לגמרי?
שלום עופרה,
החוט הזה נקרא סטון. ולגבי העתיד את צריכה לקבל מידע מהרופא שטיפל בך.
יש מספר אפשריות עם סטון - האחת סטון רפוי אשר נשאר במקום למשך תקופה ואז מוציאים אותו וסוגרים את הפיסטולה בניתוח - שלב שני.
סטון - הדוק אשר חותך בעצמו את הפיסטולה.
לכן - הרופא שלך יסביר לך איזה חוט הוא שם ולאיזו מטרה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני סובל מקרוהן משנת 2000 לפני כשנה מצבי החמיר מטופל יומירה ועברתי ניתוח פריאנל בצד ימין כבר שנה לא מפסיקים לי ההפרשות ובנוסף התפתח לי בצד שמאל גם אני מתפתל מכאבים אשמח לקבל בדחיפות תשובות לפיתרון
שלום ליאור אובגש,
אין פיתרון קסם -יש לבדוק את המצב ולהחליט מה לעשות
יש לך קרוב לוודאי פיסטולה בצורת פרסת סוס - זה אומר שיש פתח פנימי בקו האמצע ושתי תעלות לצדדים
ההחלטה מה לעשות תלויה בבדיקה
ניתן לטפל על ידי חוטי סיטון, ניתן להדביק על ידי דבק פיברין או להשתמש בפקק
כמובן ההחלטה על הטיפול היא לאחר בדיקה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים