טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום לכולם.
אני סובל מפיסטורה זמן רב (8 חודשים).
הפרשות יומיומיות דימום.גרד כאבים ביציאה ולאחריה.
הבנתי שיש טיפול עם דבק .
אייך אפשר לדעת האם הדבק מתאים לי ?
הרופא המליץ על ניתוח ולא הזכיר את עניין הדבק מה הסיבה לדעתכם?.
ממתין לתשובות .
דודי
שלום דודי כהן,
את ההתאמה לדבק -- בודקים לפי מאפייני הפיסטולה. כמו איזה מרכיב מהשרירים היא תופסת, מהו אורך הנתיב, האם יש זיהום פעיל ועוד.
פרט לדבר יש טיפול בפקק קולגן -שאף הוא יעיל מאוד.
אינני יודע מדוע הרופא לא הזכיר זאת - או שהרושם שלו שמדובר בפיסטולה קטנה שאינה מצריכה טיפול מתוחכם, או שהוא אינו בקיא בשיטת טיפול זאת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אורית,
פיסטולה אינה גדלה עם הזמן אולם היא יכולה לפתח נתיבים חדשים וליצור אבססים חוזרים
לכן - לא כדאי להזניח אלא לטפל.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום אני סובלת מפיסטולה 4 שנים והפיסטולה שלי ממש קטנה
רציתי לדעת אם אפשר לחיות עם זה יש לי יציאות יום יומיות
ויש לי כאבים אחת לחודשיים כולל הפרשות אחת לחודש האם אני מסכנת את עצמי בזה שאני לא רוצה לעבור את הנתוח או שזה בסדר האם היא גדלה במשך הזמן אני נורא פוחדת מכל התופעות אם הנתוח לא יצליח בריחת גזים אי שליטה בסוגרים היום אני אמנם סובלת אחת לחודשיים אבל יש לי שליטה מלאה אני בת 36 האם יש משהו משחה סבון שיכולים להקל עזרו לי בתודה מראש אורית
שלום אורית,
אפשר לחיות עם זה אך זה בהחלט לא אידיאלי - יתכן ויתפתח אבסס פרינאלי ואז הסיכון לנזק רב הרבה יותר.
גם פיסטולה אשר נשארת ומפרישה לאורך זמן יכולה לעבור התמרה ממאירה - בשיעור נמוך.
ניתן כיום לטפל בפיסטולה על ידי דבק פיבקין, או על ידי פקק קולגן, או על ידי סטון - אלו טיפולים אשר אין בהם סכנה לפגיעה בסוגרים ואם הפיסטולה מתאימה שווה לשקול אותם.
משחה וסבון מקומי - לא יעזרו לפתור את הבעיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום – אני סובלת מפיסטולה פריאנאלית מזה 3 שנים . עברתי מספר ניתוחים לפתיחת האבצס, לעיתים האזור מתנפת כמעט כל 3 שבועות וכל זה מלווה בחום ובכאבים .הרופא שמטפל בי ניסה ךדחות את הניתוח ולבסוף המליץ על ניתוח סיטון , מכיון שמעורבים במקרה שלי לא מעט שרירים
טבעתיים . בוצע צילום trusלפני הניתוחובעקבותיו קבע הרופא כי לא רואה את הפתח הפנימי ובכ"ז עברתי ניתוח השבוע שבמהלכו למרות "חיטוט" רב לא הצליח למצוא את הפתח הפנימי . מה המלצתך? מה עלי לעשות? האם להמתין למזל שלא תהינה התפתחויות בעתיד או שניתן לבצע התערבויות אחרות מניתוח סיטון . תודה וחג שמח , עירית
שלום עירית קידר,
כרגע יש להחלים מהחיטוט.
כמו כן - לא הבנתי אם בוצע משהו חוץ מהחיתוך - כי אני מבין שלא שמו סטון.
ניתן לנסות שני דברים
הראשון לחפש את הפתח בהדמיית MRI לעיתים היא יותר מוצלחת מה- TRUS
אפשרות שניה היא למלא את התעלה על ידי דבק בתקווה כי אם יש פתח פנימי הוא יסתם, ואם לא מדובר בסינוס שהדבק יאטום אותו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני סובל כשבע שנים מפיסטולה עם הפרשות וכאב אך סביל עד שבצאת צום כיפור היזדהם המקום כעת יש דלקת מקומית שמטופלת ע"י בטאקורטאן ולדברי הרופא אני אמור לעבור ניתוח מבקש לבדוק את האופציה של הטיפול בדבק [כפי שראיתי באתרים השונים זה הרבה יותר קל ופשוט ]בעזרתו יתברך
שלום אריק מביתר,
אשמח לפגוש אותך ולבדוק ולהציע לך את הטיפול בדבק פיברין או בפקק קולגן
אתה מוזמן לקבוע תור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים