טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
399 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח פיסטולה אנאלית הממוקמת בקו אמצעי אחורי כאשר הפתח הפנימי בבסיס שסע כרוני.
הניתוח בוצע במדיקל סנטר הרצליה.
לאחר שלושה שבועות הייתי בבקורת ההחלמה התקדמה טוב וההפרשות פחתו.נכון להיום עדיין יש לחות באזור פי הטבעת ומעט הפרשה צהובה האם זה הגיוני או שמא הניתוח לא הצליח.
לדברי הרןפא המטפל תהליך ההחלמה יכול לקחת מעל 3 חודשים
שלום אופיר,
אי אפשר לדעת על פי התאור שלך מה המצב.
אם הרופא המטפל בדק ואמר כי הכול בסדר קרוב לודאי כי אכן הכול בסדר.
מכיוון שאיני יודע איזה ניתוח בוצע האם כריתת הפיסטולה, סטון, הרמת מתלה או אחר - אין ביכולתי להתייחס להליך ההחלמה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בגיל חודש יצא לבני אבצס בפי הטבעת,הוא עבר ניקוז של המוגלה בהרדמה כלילית, לאחר חודש יצא אבצס חדש ממול הישן שנוקז מעצמו לבד ולכן לא ראו צורך בניקוז. בגיל ארבעה חודשים היו הפרשות מוגברות של מוגלה משני המקומות הרופא נתן לי משחה אנטיביוטית וטיפול באמבטיות עם סבון עד שבגיל שנה הוחלט לנתח אותו שוב -קריפטוטומיה היקפית.הניתוח היה לפני חודש אך עדין יש הפרשות של מוגלה מהחור שנשאר מהניתוח הראשון.
א. האם יכול להיות שמסוג ניתוחים כאלו יהיה נזק לשריר פי הטבעת בטווח הארוך?
ב. מה הסיבות שיכולות להיות לכמות המוגלה שנוצרת במקום?
ג.האם יש עוד פתרונות בטוחים לעזור לפתור את הבעיה?
ד.האם עכשיו אחרי הניתוח אין דבר שמציק לו במקום(הוא בוכה כאשר יש לו יציאה, ובאופן כללי הוא לא רגוע)
ה. החור שנוצר מהניקוז יסגר? או שיש אפשרות לסגור אותו? כיוון שכשהילד יגדל לא תמיד הוא יוכל לנקות בזרם מים את המקום.
שלום זהר,
לצערי - אין לנו מומחיות בתחום הכירורגיה של הילדים. זוהי התמחות אחרת.
אנו מומחים בכירוגיה של המבוגר
ההתיחסות והטיפול בילדים ובמבוגרים הינה שונה - ולכן מכיוון שמדובר לפי הבנתי בילד קטן - יש להפנות את השאלה לכירורג ילדים
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום.
יש לי חור קטן- ממה שהבנתי זה פיסטולה.
אני מאד מבולבלת. מה התהליך,
ממה זה נגרם?
איך זה עובד,
איפה עושים,
מה עלות הטיפול,
האם זה חוזר אח"כ, מה האחוזים של המקרים שחוזרת הפיסטולה?
אני ממש חרדה. מאד פוחדת, ולפי מה שראיתי וקראתי, זה מאד מפחיד ומסובך.
שלום שני,
ראשית אינני בטוח כי מדובר בפיסטולה -את זה יש לאשר בבדיקה - אבל בהנחה כי האבחנה שלך היא נכונה.
זה נגרם לרוב מסתימה של בלוטה אנאלית - זו תופעה שאינה בשליטתך.
במידה ואכן יש פיסטולה מטפלים בזה בפעולה באחד מבתי החולים.
אי אפשר לדבר על פיסטולה באופן כללי יש כאלו פיסטולות פשוטות שהטיפול בהם קל ופשוט ויש כאלו מסובכות התופסות את השרירים והטיפול בהן הרבה יותר מורכב.
כיום ישנם טיפולים חדשניים יותר כגון דבק ביולוגי או פקק של פיברין שיכולים לפתור את הבעיה גם ללא צורך בניתוח
אז ראשית כדאי היה לגשת לרופא לבדיקה ולאחר מכן לחשוב על הפיתרון - אבל אין להיות בלחץ או בחרדה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
יש לי ילד בן 8 מגיל קטן הבחנו כי ביד ימין הדופק מואץ מאוד וזרימת דם חזקה מורגשת לפני מס חודשים בוצע לו אקו לב, כמו כן הופננו לקרדיולוג. יום חמישי אחרון ניגשנו אל הקרדיולוג והוא ממליץ לבצע לו צינטור כדי להגיע למקום הבעיה ואולי אפילו להדביק, במידה וזה לא יצליח אז לבצע ניתוח ביד. אני מאוד חוששת מכל התהליך. נא חוות דעתכם מה עלי לעשות. הפיסטולה נמצאת באמצע הזרוע(ב"בטן היד" כלומר מעבר למרפק).
שלום שירי צ,
אנו כירורגים כללים ושאלתך אינה בתחום המומחיות שלנו. עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל שלו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום שירי,
לרוב מדובר בבעיה כעל רקע טראומטי.
הימצאות הטובוס בטריכאה עם הבלון המנופח יכולה לגרום למעין פצע לחץ והתנקבות של הטרכאה.
גם ברו- טראומה מהנשמה ממושכת יכולה לגרום לנזק
כמובן שיש לקחת בחשבון היכן הפיסטולה נמצאת
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים