טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב ,יש לי פיסטולה כבר מעל לחצי שנה ולאחרונה אני סובל ממנה רבות ומכליל את כל תופעות הלוואי שכתבתם .אני מעוניין לבצע את הטיפול החדש למי אני פונה ? תודה וסופש נעים
שלום לירן,
אתה מוזמן ליצור קשר עם יעל בטלפון 052-6428338
והיא תתאם לך פגישה בה נבדוק אותך, נעבור על החומר הרפואי, נתאר בפנייך את כול השיטות האפשריות לטיפול ובמידת הצורך נקבע לך תור לניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שלום
אני סובלת מאבסס באיזור המפסעה, שמתמלא ומתרוקן כבר מספר שנים, ומאד כואב.
האם יתכן שמדובר בפיסטולה? אולטרסאונד באיזור המפסעה לא מצא דבר. אינני מוכנה לעבור אולטרסאונד דרך פי הטבעת, האם MRI יכול לתת תמונה של פיסטולה. האם אפשר לאבחן ללא אמצעים אלו בכלל?
תודה רבה
שלום חסוי,
MRI בהחלט יכול לזהות פיסטולה על כול המהלך שלה וזו בדיקה מצויינת לאבחון פיסטולה.
ניתן גם לבצע הזרקה דרך חלל האבסס בדיקה הנקראת פיטסולגרפיה לראות להיכן הולך החומר ואם אכן יש ניקוז כל שהוא.
איבחון ללא בדיקות אלו הינו קשה - במידה ומדובר בפיסטולה ארוכה ומסובכת חייבים לקבל את מירב האינפורמציה לפני שמחליטים על דרך הטיפול כי טיפול לא נכון יכול לגרום לנזק.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לד"ר גרינברג שלום
אני סובל מזה מספר חודשים מפיסטולה וע"פ חוות דעת רפואיות שקיבלתי אין כל טיפול למעט ניתוח כירורגי שזמן החלמה שלו עד 3 שבועות (שהם תקופה ארוכה ולא נעימה)
רצתי לשאול
1. האם יש טיפולים לשיפור המצב ללא ניתו כירורגי – כדורים משחות וכו' וזאת כדי לנסות ולשפר את המצב
2. הבנתי שאתה מבצע ניתוח/טיפול באמצעות דבק ביולוגי או פקק/קלגון שמצריך ניתוח פשוט יותר וזמן החלמה קצר. האם יש מספיק ניסיון עם טיפול מסוג כזה והאם טיפול כזה מתאים לכל פיסטולה . בשיחה עם הרופא שהמליץ לי לבצע ניתוח כירורגי לא ראיתי אצלו התלהבות גדולה (בלשון המעטה) על טיפול בשיטה זו. ולבסוף מה הנסיון בעולם של טיפול עם דבק ביולוגי/פקק ואחוזי הצלחה , האם יש סיכון בניתוח כזה
3. יש לי ביטוח פרטי ואני מבין שאתה מבצע ניתוחים/טיפולים באסותא האם אפשר לבצע טיפול עם דבק בילוגי/ קלגון באסותא
אודה לך מראש על התשובה
מאיר
שלום מאיר,
1. לצערי לא אין טיפולים שיכולים לפתור את הבעיה ללא הליך כירורג - משחות וכדורים לא יסגרו את הפיסטולה.
2. ישנו ניסיון רב בעולם עם טיפולים בדבק ביולוגי ובפקק קולגן והטיפול בטוח ונמצא בקונסנזוס. הטיפול אינו מתאים לכול פיסטולה - ויש צורך במספר מאפיינים כגון אורך הפיסטולה, מעורבות השרירים, הסתעפיות של הנתיב ועוד על מנת לדעת את ההתאמה לטיפול. אחוזי ההצלחה המקובלים הם 78% הצלחה בהדבקה עם דבק ביולוגי ו- 80-90% בטיפול על ידי פקק קולגן.
3. ניתן לבצע את הניתוחים הללו בבית החולים אסותא - ללא כול מגבלה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלוםנ רב
לפני חודשים עברתי ניתוח לניקוז אבסס ליד פי התבעת לאחר שבועים הרגשתי כאבים למשך מספר שעות ולאחר מכין יצאה של דלקת והכאבים נרגעים הדבר חוזר אל עצמו לאחר כל יצאיה אצין שהיציאות שלי סדירות כל בוקר
האם יש לי פיטולה ?
ומה הם דרכי הטיפול לבעייה שיש לי
תודה אבי
שלום אבי,
אכן נראה לפי התאור שלך כי יש פיסטולה - התפרצות של דלקת חוזרת בהחלט מתאימה לתיאור.
על מנת לדעת מהן דרכי הטיפול יש לברר ראשית באיזו פיסטולה מדובר, מהי מעורבות השרירים, היכן נמצא הפתח הפנימי ועוד.
רק לאחר קבלת כול הנתונים ניתן יהיה להחליט על דרך הטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום Talia Goldstein,
המורוויד - זה טחור. ואין קשר בינו לבים פיסטולה פרינאלית.
פרט לכך ששניהם נמצאים באיזור התעלה האנאלית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים