טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
תקופה ארוכה יש לי התנפחויות (בצורת גושים) שפורצים מדי כמה שבועות סביב פי הטבעת בחלק החיצוני .
רק אחרי מספר ימים של אי נעימות , זה עובר , אך עדיין אני מרגיש שנשארת לי מין חתיכת עור רק שאינה גדושה , מבדיקה שערכתי ממזמן נאמר לי שאלו קרישי דם ועלי לשתות המון ולשמור על דיאטה נכונה.
האם יכול להיות שמדובר בפיסטולה לא הבנתי מהכתבה האם פיסטולה זה גוש והאם רצוי לבדוק שוב את הנושא?
תודה
שלום ד,
לא סביר כי מדובר על פיסטולה = פיסטולה הינה תעלה המפרישה מוגלה באיזור פי הטבעת - לאחר אירוע של אבסס.
התאור שלך מתאים לטחורים שצונחים אל מחוץ לפי הטבעת או טחורים חיצוניים - שבתוכם יש קריש דם.
כדאי היה להגיע לרופא בזמן התקף על מנת לראות מה המצב - אך לדעתי אין מדובר בפיסטולה שהביטוי שלה הוא אחר לגמרי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
הייתי אצל רופא פרוקטולוג בזמן הבדיקה היו לי כאבים אדירים איאפשר לתאר אותם.
הרופא אמר לי שיש לי פיסטוחה. מה זה פיסטולה בכלל??? שאלתי אותו אם צריך ניתוח הוא אמר שייתן לי טיפול ואם זה לא יעזור לחזור אליו בעוד חודש (הטיפול שקיבלתי הוא לחודש)
הטיפול שקיבלתי הוא: PROCTOFOAM HC (M) CF להשתמש 15 יום
ו- PROCTOZORIN UNG CF למרוח 15 יום
מה זה הטיפול הזה? האם הוא באמת יפתור את הבעיה?
אשמח אם תענו לי ותייעצו לי מה לעשות והאם הטיפול הזה הוא טוב?
תודה מראש
דפנה
שלום דפנה,
לא ברור לי מהי האבחנה - האם פיסטולה שהטיפול בה שונה ממה שתארת, והיא אינה גורמת לכאבים אדירים. או פיסורה - שזהו סדק בפי הטבעת שיכול מאוד לכאוב.
תנסי לברר מהי האבחנה המדויקת שהרופא איבחן - ואז אולי אוכל לסייע לך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
היה לי כבר שנתיים בערך בלוטה קטנה בעצם הזנב, לפני חודשיים התחילה להפריש מוגלה ודם קצת. לפני שבועיים עשיתי ניתוח להסרה ותפרו לי את זה, ניתוח רק להסרת הבלוטה (לא עמוק כמו של פילומידל סינוס)…..עכשיו אחרי שבועיים התפרים התאחו, המקום אמנם לא אדום וסגור אבל יש כאב עמום עמוק ובישיבה עדיין כואב וראיתי משהו מוזר עכשיו….מתחת לצלקת של הניתוח קרוב מאוד לפי הטבעת יצא לי פצעון חדש…..לא גדול במיוחד…..האם יש קשר בין היתוח לפצעון החדש ולכאבים שנמשכים?
אני לא יכול לשבת בגלל הכאב והכירוג בביקורת הביא לי למרוח משחה בשם מופירוסין (אנטיביוטיקה) וביקש ממני להמתין חודשיים!
מה דעתכם על העניין? מה נראה כל הסיפור הזה וכיצד זה יכול להיות מטופל ולעבור כבר.
שלום א,
מבלי לבדוק אין אפשרות לקבוע האם יש קשר בין הפצעון החדש לניתוח.
אם היית אצל הרופא המנתח והוא התרשם כי מדובר במשהו מאוד שטחי ונתן לך רק משחה אנטיביוטית - כדאי להתחיל את הטיפול בה ולראות כיצד העינינים מסתדרים.
קשה לקבוע מה המצב איתך כי גם את הניתוח הראשון שעברת - אינני מצליח להבין - מה זה בלוטה בעצם הזנב שמפרישה מוגלה והיא לא עמוקה כמו פילונדל סינוס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום א,
סינוס פילונדלי הינה ציסטה המכילה זקיקי שיער הקבורה מתחת לעור באיזור שבין העכוזים
פיסטולה הינה חיבור בין שני חללים ויכולה להיות בכול מקום בגוף - למשל בין הרקטום לעור, לשלפוחית ועוד.
לעיתים סינוס פילונדלי יכול ליצר פיסטולה ממנו והחוצה, בעיקר סינוס מוזנח ומזוהם.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לבת שלי יש פיסטלה באזור עצם הזנב. דלקתית מאוד ומפרישה. רופא שאינו כירורג בקצין העיר הפנה אותנו לכירורג וניוח. האם זה הפתרון הנכון? מהו הטיפול הנכון למקרה כזה?
שלום חסוי,
אני מבין כי הכוונה היא פילונידל סינוס.
השלב הראשון זה ללכת לכירורג לבדיקה ולהחליט האם המקום מזוהם ולנסות להרגיע עם אנטיביוטיקה.
הש
1;סבנהמצתץ
8787 - אז בוודאי שכירורג ולאחר מכן ניתוח לכרות את הציסטה המזוהמת זה מה שצריך לעשות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים