טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום חיליק,
לרוב לא ניתן להוכיח קשר שכזה - אך יש לדון כול מקרה לגופו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בנובמבר 2010, עברתי ניתוח פיסורה, אך לאחר שבוע הגעתי לביקורת, ולפי הרופא שבדק, נאמר "הנושא לא טופל . ישנה פיסטולה שלא טופלה. ולאחר כ40 יום הגעתי שוב לביקורת, ואז נקבע לי ניתוח פיסטולה ב-25/2 , אך בכל זאת, עדיין כואב לי וישנם עדיין זיהומים בכל עת שאני יוצא ומנגב.
דבר אשר מטריד אותי ומדאיג אותי.
לפי חוות דעת הרופאים בתל-השומר, נאמר לי שצריך 3 שבועות עד אשר ארגיש הקלה.
כבר שבועיים, אני מוזמן ב-22/3 לביקורת.
אנא אם יש בידכם משהו שיצדיק את ח"סד הרופאים הנ"ל.
מודה לכם.
ו
שלום פייר שרל נבט,
כדאי כי תגיע לביקורת ושם תקבל הסבר
אינני יודע איזה ניתוח עשו לך, ובאיזה פיסטולה היה מדובר, והאם נחתכו שרירים, או רק עור
כמו כן חשוב לדעת מה קורה שם עכשיו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
עברתי ניתוח לפני כ3 חודשים בפיסטולה אנאלי בעקבות אבסס והפרשות בוצע סיטון קראתי את ההסבר על פיסטולה במצבי אפשר לבצע לפי ההסבר הדבקה או פקק אבקש לדעת האים האפשריות האלה טובים בשבילי ואים כן כמה צריך לעלות אבקש עצתך בנדון בתודה מראש יוסי
שלום יוסי,
יש צורך לדעת מה האורך של הפיסטולה, והאם הנתיב הוא ישר או מפותל. כמו כן כדאי לדעת (עם ביצעת הדמייה) האם יש חללים שאינם מנוקזים.
לאחר קבלת כול המידע נוכל לדעת האם אתה מתאים להדבקה או איטום באמצעות פקק ומהו אחוז ההצלחה הצפוי מפעולה שכזו.
לגבי המחיר - אינני בקיא בבירוקרטיה - אתה מוזמן ליצור קשר עם יעל ב- 052-6428338
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני סובל מקרוהן ולפני כשנה נוצרה לי פיסטולה שניקזה את הנוזלים עד לאזור המותן ושמה נוצר לי אבצס שטופל באנטיביוטיקה ולאחר מכן הותקן נקז שניקז את הנוזלים החוצה ומאז במקום החדרת הנקז יש חור שדרכו מתנקזים כל הזמן הנוזלים שיוצאים מהפיסטולה
לאחרונה שמעתי שבחו"ל יש תרופה או משהו כזה שנוטלים אותו והוא מגיע למקום שיש פיסטולות וסותם אותם האם שמעתם על כך ואם כן אם תוכלו ליידע אותי במה המדובר ומה שם התרופה
בתודה מראש ובברכה
אברהם
שלום פרנקיל אברהם,
לא מכיר טיפול שכזה,
מה שיש זה - טיפול על ידי תרופות ביולוגיות שאותן אתה בוודאי מכיר כמו רמיקייד ויומקה - שסוגרות פיסטולות בערך ב-50% מהמקרים
בנוסף יש טיפול על ידי דבק ביולוגי שמזריקים או מהמעי לעור או מהעור לכיוון הפיסטולה והוא אוטם פיסטולות - טיפול שאנו עושים גם בארץ
אבל תרופה כמו שאתה מתאר אני לא מכיר,
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
בעלי חולה במחלת קרוהן לפני חודשיים עבר ניתוח של כריתת מעי גס.
כמו כן כל תקופת המחלה כשהתפרצה (לפני שנה),היו לו פיסטולות עם סיטון שנותן לפיסטולה להתנקז.
לאחר הכריתה הוציאו את הסיטונים אך הפיסטולות לא מחלימות ולא נסגרות. הרופא המליץ לו על מכשיר וואקום אך בעלי נורא חושש מזה.
הוא בלי שום קשר כאוב ועצבני מכאבים.מה הייתה ממליץ?
תודה.
שלום טניה,
חשוב לדעת מהו בדיוק המסלול של הפיסטולות הללו - מהיכן להיכן. מה אורך הפיסטולות, מהו תוכן ההפרשה ועוד.
בכול אופן מכשיר וקום הוא טוב לריפוי פצעים - אינני בטוח כי הוא מספיק טוב לפיסטולות
בעלך בוודאי עשה CT אן MRI, ואולי גם פיסטולוגרפיה - יש לדון במצבו ובדרך לסגירת הפיסטולות לאחר קבלת כל הנתונים
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים