טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
401 שאלות גולשים בהמשך העמוד
חשד לפסיטולה פריאנאלית
עברתי ניתוח לניקוז אבצס פריאנאלי לפני 4 שבועות. נדמה שההחלמה מהניתוח התקדמה טוב. שבועיים וחצי בערך לאחר הניתוח, כאב ביציאה, זיהיתי דם באסלה לאחר יציאה, והופיעה נפיחות בפי הטבעת סמוך לחתך של הניתוח.
בבדיקה במיון אמרו לי שיתכן ומדובר בפיסטולה.
מאז ועד היום, יש כאבים ביציאות ונפיחות לאחר מכן, שנשארים לכמה שעות. ללא דימום באסלה.
בבדיקה אצל רופאה כירורגית אמרה שמדובר בפיסורה ונתנה לי משחה לטיפול.
הייתה לי פיסורה בעבר והתחושה לא דומה.
כמו כן, עדיין יש הפרשות מאיזור הניתוח.
מה הסיכויים שאכן מדובר בפיסטולה ואיך אפשר לדעת?
האם יש סיכון בשימוש במשחה אם לא מדובר בפיסורה אלא בבעיה אחרת?
פיסטולה פרינאלית
שלום,
עברתי ניתוח לסגירת פיסטולה פרינאלית בשיטת LIFT אחרי אבסס פרינאלי ואחרי סיטון רפוי. הרופא המנתח טען שזו השיטה הטובה ביותר בגלל הקרבה לנרתיק. האם הבחירה שלו נכונה? בנוסף יש לי שאלה לגבי ההחלמה – עדיין יש לי פתח מפריש וקצת כאבים ליד פי הטבעת. כמה זמן ייקח עד שזה יחלים לגמרי (חודש ושבועיים אחרי ניתוח)? האם יש סיכוי שהפיסטולה תחזור ואיך עוקבים אחרי זה?
טיפול בפיסטולה באמצעות דבק פיברין
שלום,
לבעלי יש פיסטולה, נשלח לצילום קולונוסקופיה ובדיקת TRUS ע"י פרוקטולוג פרטי אשר אמר שצריך לנתח.
אנחנו רוצים לבדוק את האופציה של הדבק פיברין ללא ניתוח, האם אצלכם במרפאה עושים זאת? במידה וכן איך ניתן להמשיך ולתאם? האם אתם עובדים גם עם ביטוח בריאות של הראל?
אשמח שתיצרו איתי קשר- שרון כהן 054-7500767
פיסטולה
פיסטולה מורכבת
לפני כשנה אחרי הופעת אבצס אובחנה אצלי פיסטולה פריאנלית. מלבד הכאבים באזור היו לי כאבים באשכים ובנוסף הופיע לי גוש בין פי הטבעת לשק האשכים. המנתח שהגעתי אליו שלח אותי לMRI ובנוגע לגוש לאורולוג.
בMRI כתבו שיש לי שתי תעלות פיסטולה פרינאלית קדמית, באספקט תחתון של penis of Bulb.
הפיסטולה, מואדרת, משתרעת כלפי מעלה ואחורה עם התפצלות.
ענף ראשון מעורב בסוגר חיצוני ובשריר לבטור אני שמאלי
ענף שני המשתרע בפוסה איסכיורקטלית שמאלית עד לפתח חיצוני בmargin anal Left.
האואולוג שלח אותי לאולטראסאונד אשכים שהממצא שלו היה:
אשך שמאל: בגודל רגיל. עם מרקם אחיד. )בנפח )13 )סמ"ק(.
*הודגמה ציסטה באפידידימוס בקוטר )5.0 )ס"מ.
*הודגמה פיסטולה פרי-אנלית שמתחילה מהגובה של סגר החיצוני משמאל ומתמשכת עד לגובה של בסיס ה- PENIS
)מדובר כנראה רק בענף 1 של פיסטולה -שהודגם גם בבדיקת ה- MRI ,רוחב הענף )4.0 )ס"מ(.
– יותר שטחי מהענף הראשון- הודגם יחסית מאוד קרוב ענף נוסף ברוחב )4.0 )ס"מ שמתמשך עד קרוב לגובה של האנוס משמאל.
עברתי ניתוח שבו שמו לי סיטון. אחרי הניתוח שאלתי את הרופא לגבי התעלה השניה והוא אמר לי שלא מצא תעלה שנייה ובגלל הכאבים באשכים הפנה אותי שוב לאורולוג.
האורולוג החזיר את הטיפול לכירורג בטענה שזה לא בטיפולו.
הכאבים באשכים ממשיכים ואף אני מרגיש שכעת הכאב נוגע באיבר מין עצמו מבפנים.
לגבי הסיטון – יש לי עדיין הפרשות וכאבים – הסיטון עצמו נקרע לפני יומיים.
למי לפנות לעזרה?
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים