טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
399 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אבצס
בדיוק היום סיימתי טיפול באנטיביוטיקה אוגמנטין 875 מ"ר
הכירורג בפגישה לפני שבוע המליץ לא לפתוח את המקום כי אין התפתחות ממשית של מוגלה לניקוז ולכן קבע לאנטיביוטיקה.
היום ערכתי ביקור נוסף אצל הכירורג ונאמר לי שבכל אופן אצטרך לעבור ניתוח להסרת התעלות, כי במידה ולא האבצס יחזור על עצמו.
שאלתי אם באמת זה הליך קבוע שאחרי אבצס בפעם הראשונה ישר לנתח?
בנוסף אציין שהאצבס עדיין לא נעלם לגמרי אולם ירד מנפחו משמעותית
אבצס
בדיוק היום סיימתי טיפול באנטיביוטיקה אוגמנטין 875 מ"ר
הכירורג בפגישה לפני שבוע המליץ לא לפתוח את המקום כי אין התפתחות ממשית של מוגלה לניקוז ולכן קבע לאנטיביוטיקה.
היום ערכתי ביקור נוסף אצל הכירורג ונאמר לי שבכל אופן אצטרך לעבור ניתוח להסרת התעלות, כי במידה ולא האבצס יחזור על עצמו.
שאלתי אם באמת זה הליך קבוע שאחרי אבצס בפעם הראשונה ישר לנתח?
בנוסף אציין שהאצבס עדיין לא נעלם לגמרי אולם ירד מנפחו משמעותית
פיסטולה פריאנלית וצואה
פיסטולה פריאנאלית
אבצס פריאנלי
אני סובל מאבצס בפי הטבעת במשך שנתיים בא והולך עד שלפני חצי שנה קיבלתי המלצה מפרוקטולוג לעשות ניתוח בהרדמה ולטפל בזה יסודי וכנראה שזה יפתר אכן ביצעתי את הניתוח ועכשיו יש לי עוד פעם באותו מקום איפה שעשיתי את הניתוח כמובן שהאבצס חזר לי כל הפעמים באותו מקום בדיוק עשיתי את כל הבדיקות הנדרשות למניעת מחלות רקע למינהם ממש הכל כולל אולטרסאונד טראנסרקטלי וכמובן בדיקת קולונוסקופיה וכן הייתי אצל פרוקטולוגים מומחים אך עדיין אין פיתרון וגם לא לאחר הניתוח הנ״ל אני כבר משתגע מהנושא כי הכאבים בזמן ההתפחות עד ההתפוצצות עזים מאוד האם יש פיתרון סופי לבעיה הנקודתית הזו אם כן מהי?
שאלתי השניה היא לאחר כמה זמן מהתפוצצות המורסה ניתן לשוב לפעילות ספורט/אימון/ריצות?
אשמח למענה
תודה רבה מראש!
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים