מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני חושבת שיש לי טחור. יש לי גושון קטן ובולט בפי הטבעת. מדמם לי כל הזמן כשיש לי יציאות, ואין לי מושג מה לעשות. אינני יודעת אפילו לאיזה רופא עלי לגשת, אינני מעוניינת שרופא המשפחה שלי יבדוק אותי. הנושא מטריד אותי מאד, אשמח אם תשלחו לי תשובה למייל שלי. תודה מראש.
שלום מ, צפון,
אינני בטוח כי רופא המשפחה הוא הכתובת הנכונה במקרה זה
לדעתי טוב יותר לפנות לרופא כירורג.
הוא יכול באותו הזמן לאבחן וגם לטפל. לעיתים ניתן להסתפק במשחה ולעיתים יש צורך בקשירה, צריבה או זריקה -אבל הבעייה לרוב ניתנת לפיתרון בקלות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני סובל מזה כשלוש שנים מטחורים, עם עליות וירידות מבחינת הכאבים. בשנה האחרונה, באזור שמעל פי הטבעת יש טחורים חיצוניים (עם כאבים מועטים מאוד מידי פעם), כשהבעיה העיקרית שלי היא נוזלים מאזור זה באופן קבוע, גם ללא יציאה, וכן דימום מאותו אזור מידי פעם.
מה כדאי לי לעשות?
תודה מראש.
שלום שמוליק,
האם אי פעם הלכת לרופא לבדיקה?
שלוש שנים לסבול זה זמן די רב.
קרוב לוודאי שיש גם טחורים פנימיים ואי סגירה מספקת של פי הטבעת - אחרת אין אפשרות להסביר את הדליפה של הנוזלים
העיצה הכי טובה שניתן לתת - זה ללכת לבדיקה - כי קרוב לוודאי כי המצב לא ישתפר אלא ילך ויחמיר עם הזמן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום דוד,
אינני יודע איזה ניתוח ביצעת בדיוק האם כריתה?, ניתוח על ידי סטפלר או אחר?. ההמלצות יכולות להיות מעט שונות בהתאם לסוג הניתוח.
העיצה החשובה ביותר היא להימנע מעצירות - וזאת על ידי אמצעי עזר בימים הראשונים.
לרוב כתוצאה מהכאבים יש רתיעה מללכת לשרותים. לכן כדאי להשתמש בימים הראשונים בשמן פרפין, עד שיש מספר יציאות ולאחר מכן להוסיף תכשיר של סיבים.
בנוגע לאוכל - מה שלא גורם לך עצירות - אין כול בעיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
ב"ה
שלום רב.
אני בת 20. לפני כשנה וחצי התחיל לי התחור החיצוני. בעת יציאות בלבד ישנו דימום .
אנני סובלת מכאב כלל. התחור הינו ככדור קטן בפי הטבעת.
אני מעוניינת לשמוע מהם הדרכים לטיפול, ומהי הדרך המועדפת.
האם אאבד את הרגישות בפי הטבעת?
ומהו זמן ההחלמה?
תודה רבה, יום טוב, תמר.
שלום תמר,
ישנן מספר אפשריות לטפל בטחור
מכיוון שמדובר בכדור בפי הטבעת - יש אפשרות לשים עליו גומייה, להזריק לתוכו פנול, או לצרוב אותו
כמו כן ניתן להסירו או לסגור את כלי הדם שמספק אותו.
לרוב מדובר על טיפולים מרפאתיים קצרים - שלאחר יום יומיים של אי נעימות - המצב מסתדר
כמובן שלא תאבדי את הרגישות בפי הטבעת.
על הדרך המועדפת להקבע בהתאם למיקום הטחור וגודלו
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
היי שמי נטלי ואני לאחר לידה .
בשליש האחרון להריון יצא לי טחור אחד שהיה מלווה בכאבים חלשים.
כרגע לאחר הלידה והמאמץ שהיה כרוך בה הטחור גדל וכמוהו גם הכאבים.
אני לא מסוגלת לעמוד וכשאני יושבת זה מציק ושורף וכואב,אפילו לישון בלילה זה לא נותן.
אשמח לקבל פתרון כמה שיותר מהר- כי אני סובלת
תודה רבה לכם ויום טוב
נטלי.
שלום נטלי,
מצטער על האיחור בתשובה - אך הייתה בעיה תפעולית באתר שרק עתה הצלחנו להתגבר עליה
לפי מה שאת מתארת או שיש לך טחור עם קריש דם בתוכו או שיש לך פיסורה.
כי סתם טחורים לרוב אינם גורמים לכאבים כה עזים.
אמבטיות ישיבה, משחות מקומיות, ריכוך היציאה ושמירה על הגינה יכולות להקל על הסימפטומים.
מכיוון שהכאבים כה עזים וכעת אין לך זמן להתעסק עם בעיות פי הטבעת כדאי היה לגשת בהקדם לרופא.
כי משחות מרשם או ניקוז הטחור יכולים לפתור את הבעיה מהר יותר ובסופו של דבר לקצר את התהליך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים