מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בת 62. לראשונה עתה כאב אזור פי הטבעת וכאשר מששתי גליתי שאני נוגעת בנראה בטחורים , אמנם ממש טיפה ו ראשוני. כיצד אוכל לטםל בכך במהירות האפשרית מכיוון שזה ממש שלב התחלתי. בתודה רבקה
שלום רבקה קיי,
השאלה היא האם אכן את נוגעת בטחורים - או אולי ב- PILE שמקורו בפיסורה, בבליטה על רקע ויראלי או בכול בעייה אחרת.
לשם כך יש ליצור קשר עם רופא שיאבחן בדיוק את המצב
בכול מקרה - אמבטיות ישיבה, מרככי יציאות, ואחת המשחות לבעיות פי הטבעת (אפילו כאלו ללא מרשם ) יתנו איזו שהיא הקלה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
בעלי אמור לעבור ניתוח לכריתת טחורים בתחילת ספטמבר. הניתוח יבוצע בהרדמה כללית ואני חושבת לפי מה שקראתי כאן שזהו ניתוח מ"הסוג הישן" . הטחורים קיימים אצלו הרבה שנים, גורמים לדימומים ולקושי ביציאות. שבועיים לאחר הניתוח אנו מתכננים נסיעה לנופש בטורקיה . האם ההחלמה מניתוח כזה היא קשה מאוד? האם שבועיים זה זמן מספיק להחלמה מניתוח כזה? האם יש תפרים או תחבושות לאחר הניתוח? אודה על תשובה מהירה
שלום אורית,
אם הוא אמור לעבור כריתה רדיקלית של הטחורים שבועיים זה זמן החלמה בהחלט לא מספק. זה אחד הניתוחים הכואבים ביותר שיש בכרירורגיה כללית וההחלמה ממנו איטית
לעיתים ההחלמה נמשכת זמן ארוך הרבה יותר מספר שבועות - ולכן אם אפשר כדאי לדחות את הניתוח או את הנסיעה.
ניתן לבצע ניתוחים חדשניים יותר כמו טיפול על ידי סטפלר או דופלר - שלהם זמן החלמה קצר יותר
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום! אני בת 30 לאחר הלידה יצאו לי טחורים שמלווים אותי מזה כ שלוש שנים לא בסבל רב מידיי כלומר התקף חריף או שניים בשנה אני שוקלת ניתוח לפי המלצת רופא בשיטת מכלב כי אני לא רוצה לעבור שוב את חווית הטחורים בלידה הבאה רציתי לדעת כמה זמן אחרי ניתוח כזה אפשר להכנס להריון
וגם מה הם הסיכונים הכרוכים בניתוח כזה ומהם האחוזים לסיבוכים שכאלה
תודה על ההתיחסות (-:
שלום ענת,
לאחר הניתוח תקופת ההחלמה היא כשבוע, והבדיקה האחרונה נעשית לאחר 6 שבועות.
כך שלאחר 6 שבועות מהניתוח ניתן להכנס ללא חשש להריון.
הסיכונים בניתוח הם דימום, לעתים גם זיהום באיזור פי הטבעת - שכיחות הסיבוכים היא מועטה מאוד - ומנסיוני ניתן לומר כי מדובר בסיבוכים נדירים.
ההצלחות לעומת זאת מאוד גבוהות.
אנו מבצעים את הניתוח הזה באופן שגרתי - כך שאם את מעונינת
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שלום, לפני חודש וחצי עברתי ניתוח טחורים בעזרת מחלב סיכות . החלמה קצרה , אך אבוי,, נשארו לי טחורים חיצונים , כל הכוונה היתה להפטר מאותם טחורים חיצוניים , הרופא אמר שמדובר בניתוח שהיה לפני שנים לדבריו "חיתוך ברוטאלי עם סכין" כשהוא מציין שההחלמה קשה , כאבים עזים וניטרול מהחיים השגרתיים למשך חודש וחצי .
ברצוני לדעת – האם אין דרך אחרת קלה יותר להפטר מהפגם האסטטתי החיצוני המכוער כל כך ?
בתודה מקרב לב על תשובה ברורה
שלום רותי,
קרוב לוודאי כי לא נשארו טחורים חיצוניים - אלא נשארו שאריות עור מדובלל במקום
זה אחת התוצאות של ניתוח עם מכלב - כאשר הוא מתבצע במצב של טחורים מתקדמים
ההפרעה היחידה היא האסטטית - ניתן לשפר זאת על ידי ניתוח להסרת עודף העור
הניתוח אינו קשה כמו כריתת טחורים - אך לאחר חיתוך העור ישנם במקום תפרים
ניתן לבצע זאת על ידי מכשירי אנרגיה מתקדמים כמו סקלפל הרמוני ובכך להקטין את הסבל
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום לצוות הרופאים
שאלתי היא האם הטיפולים שלכם במסגרת קופת חולים?
ואם כן האם אני צריך לפנות קודם לרופא משפחה?
אשמח לקבל תשובה
תודה לכם שמעון
שלום שמעון אריאלי,
ניתן לטפל אצלינו במסגרת קופת החולים מאוחדת, מכבי,
אין צורך בהפנייה מרופא המשפחה
ניתן להגיע גם באופן ציבורי למרפאה שלי בבית החולים איכילוב על ידי טופס 17 מקופת החולים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים