מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מאז הלידה אני סובלת מטחורים בולטים החוצה. זה מאוד מציק ולעיתים כואב. האם אתה ממליץ על ניתוח? מה אני יכולה יעשות?
שלום אורית,
ניתוח זו אחת האופציות - ניתן לבצע גם ניתוחים קלים יותר כמו טיפול על ידי דופלר או מכלב.
כדאי שתגיעי כדי שנראה במה מדובר - אולי מקובר בטחורים פנימיים שניתן לקשור, או לצרוב - והם פשוט צנחו החוצה.
חשוב לבדוק בדיוק מה המצב בטרם נחליט על פיתרון ובטח על ניתוח.
שנה טובה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום.
בעלי עבר ניתוח בשיטת הל דופלר לפני כ – 5 ימים והוא סובל נורא מכאבים.
מחוץ לפי הטבעת יש לו טחור טרומבוזי גדול שמאוד מאוד כואב' 4-ס"מ גודלו, מאז הניתוח הטחור לא ירד בגודלו אלא גדל.
מאז הניתוח הבעלי על משככי כאבים, עושה אמבטיות, קרח במקום הכאבים, ומורח משחה.
האם יש משהו נוסף שאפשר להקל את סבלו?
האם זה נורמאלי שיש טחורים וכאבים כאלה לאחר הניתוח?
אצתרך תשובה בתכיפות, תודה מראש.
שלום רותם (אישה),
עליו לפנות בהקדם לרופא המנתח או לרופא אחר
טחורים וכאבים כאלו לאחר דופלר הם אירוע נדיר ביותר. מדובר בניתוח ללא כאבים כמעט וללא סיבוכים כמעט לאחר מכן.
אנו ביצענו מאות ניתוחים מסוג זה וסיבוכים כאלו עוד לא ראינו.
לכן - יש לפנות בדחיפות לרופא שניתוח - אולי נקשרו הורידים בנוסף, אולי יש צורך לנקז את קריש הדם הגדול על מנת להקל עליו
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
אני סובלת מטחורים אחרי לידה, לא משהו חמור אבל בהחלט מציק.
יש לי כמה שאלות:
1. האם המשחה פרקטוגלינול רק משכחת את הכאב או אמורה גם לטפל בבעיה (לכווץ את כלי הדם), אם לא, ראיתי באינטרנט מספר משחות טבעיות שאמורות לכווץ כלי דם, האם הן יעילות?
2. שמעתי שיש מזונות ש"מנפחים" את הצואה וגורמים לכאב, האם זה נכון? אם כן מהם?
3. האם מומלץ להשתמש במרכך צואה בזמן הטיפול בטחורים?
אשמח לתשובות מנסיונך
שלום אביבה,
לשאלותייך
1. המשחה אמורה גם להקל על הכאבים וגם להפחית דלקת, וגם לכווץ כלי דם - אם הטחורים אינם במצב קשה היא בהחלט יכולה לטפל בבעיה.
2. אינני מכיר מזונות שמנפחים את הצואה לידי כאב - נהפוך הוא דווקא ניפוח הצואה, ויציאות רכות הן מומלצות במצב של טחורים.
3. מרכך צואה כגון פגלקס, או קונסיל או אגיולקס - אשר גורמים להעלאת תכולת המים בצואה וצואה רכה - הם מאוד יעילים במצבים של טחורים
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
עברתי ביום א' האחרון ניתוח THD, היום יום שישי עדיין יש לי כאבים. בנוסף היציאות כואבות עד מאוד והגרוע מכל עדין יש לי טחורים והם מכאיבים, האם זה נורמלי? האם ניתן להסיק כי הניתוח לא הצליח? אם כן האם כדאי לנצל את המומנט ולבצע ניתוח חוזר מיידי?
שלום ישי,
לחזור במיידי על הניתוח - בשום אופן לא.
עליך להמתין - לעיתים לוקח זמן בין קשירת העורקים לבין הצטמקות של הטחורים - יתכן גם פרק זמן של 6 שבועות.
בנוסף לעיתים לאחר הניתוח הזה יש גודש קל בטחורים חיצוניים וזה מה שכואב.
אז חייבים להמתין בסבלנות, זה לא אומר כלום כרגע לגבי הצלחה של הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב!
אני סובלת מטחורים בולטים וכואבים עד כדי דקירות
כשהחלטתי לבצע את הניתוח גילית שאני בהריון? האם יש אפשרות אחרת לטפל אני סובלת נורא
תודה רבה
שלום מיכאלה,
אינני משוכנע כי מדובר בטחורים - אלו לרוב לא דוקרים.
האם היית אצל רופא?
יתכן כי מדובר על סדק - ויש גבשושיות שאת מכנה "טחורים".
בכול מקרה ניתן לתת משחות, קצפים, נירות ועוד - על מנת להקל עלייך תלוי במצב המקומי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים