מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני סובל מטחורים פנימיים מזה מס' שנים. לאחר יציאה יש צניחה של הטחורים אשר חוזרים למקומם עצמאית לאחר שעה עד מס' שעות. ע"ס הגדרות שקראתי לא ברור לי אם מדובר בטחורים בדרגה 2 או 3. הוצע לי לעבור ניתוח PPH, אולם קיבלתי את הרושם שניתוח כזה מומלץ לטחורים מדרגה 3-4 כאשר טיפולים מינוריים יותר לא עוזרים. מכיוון שלא עברתי כל טיפול אחר אני מתלבט באם לא כדאי לנסות אמצעים אחרים קודם לניתוח. אודה לעצתך/ם.
בברכה, מוטי
שלום מוטי,
הטחורים שאתה מתאר הם טחורים שצונחים לאחר יציאה ולוקח זמן רב עד שיכנסו פנימה - אלו ניתנים להגדרה כטחורים דרגה שלישית.
ניתוח ה- PPH הוא ניתוח מצוין במקרה זה המטפל בצניחה, עם שיעור הצלחה גבוה מאוד.
ניתן לנסות קודם לכן שורה של טיפולים מרפאתיים כגון קשירות, הזרקות, ואפילו דופלר - ואני בטוח כי באופן זמני תהייה לזה גם יעילות מסוימת.
לכן - הכול בעצם תלוי בך - אם אתה מעונין בפיתרון מהיר, יעיל וסופי- PPH זו בהחלט שיטה טובה. אם כרגע אתה לא מאוד סובל ומעונין לנסות פיתרונות אחרים - אשר יעילותם תהייה קרוב לוודאי זמנית אך הם קלים יותר - ניתן לנסות - לא יגרם לך כול נזק.
זה לשיקולך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שלום לצוות.
אני סובל מעצירות, ולאחרונה יש לי כאבים וגירוי.
מבקש לדת באיזה משחות , וקצפים , אפשר להשתמש.
גמר חתימה טובה.
שלום יוסי,
ישנן משחות רבות שניתן לקנות ללא מרשם לטיפול בטחורים.
רובן מתחילות בפרוקטו...... ויש גם פרפריישינים למינהם.
אם אתה בטוח שמדובר בטחורים שגורמים לבעיה - אתה יכול להכנס לבית מרקחת ולבקש מהרוקח שימליץ לך על תכשיר מסוים,
לעיתים כדאי להבדק על ידי רופא על מנת להיות משוכנע כי הבעיה נובעת מטחורים ולא ממצאים אחרים.
לרוב - התכשירים היעילים יותר ניתן לרכוש אותם רק עם מרשם של רופא מומחה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום.
אני כרגע בהריון בשבוע 11 מהיום הראשון של ההריון אני סובלת מטחורים חיצונים האם זה קשור לזה שאני בהריון או סתם צירוף מיקרים??? אני לא סובלת או סבלתי מעצירות אף פעם ויש לי יציאות טובות יש לציין שעברתי לידה אחת ללא בעיית טחורים לפני או אחרי , הרופא הביא לי משחה שרק היום התחלתי למרוח במשך שבוע 3 פעמים ביום מתי אני אמורה להרגיש פחות כאב?. תודה מראש על התשובה וחג שמח…
שלום אלה,
שבוע 11 להריון זה קצת מוקדם לטחורים - אם כי הכול יכול להיות
אם זה לא היה קודם - סביר כי זה קשור להריון
הטיפול במשחה אמור להשפיע די מהר - שבוע זה בהחלט זמן סביר כדי שתחושי הקלה.
האם היית אצל כירורג? האם נבדקת ביסודיות? האם בטוח כי מדובר בטחורים חיצוניים?.
אם לא נבדקת אצל מומחה כדאי לעשות זאת
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
האם טחורים שמדממים לאורך שנים והדימומים הם כאלה שמציפים את השירותים האם יכולים
להביא אותך למצב של אנימיה והמוגלובין 6
שלום ורד,
טחורים מדממים בכמות כול כך גדולה בהחלט יכולים לגרום לאנמיה ולהמגולובין 6
אם הטחורים אינם מדממים באופן כה משמעותי יש לחפש סיבות נוספות
בכול מקרה - אם הגעת להמוגלובין כול כך נמוך חובה לטפל בטחורים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
ב"ה
שלום רב,
אני סובלת מטחור חיצוני קטן (ככדור בפי הטבעת)
אשמח לדעת סידרי גודל של מחירים. (סדר גודל של מחיר לכל שיטה)
תודה רבה,תמר.
שלום תמר,
מחיר למה - להסרת הטחור?
נראה לי כי את מתחילה מהסוף להתחלה.
בכול מקרה את מוזמנת ליצור קשר עם יעל - היא המתאמת שלנו בטלפון 052-6428338 והיא בקיאה במחירים.
ניתן כמובן לבצע זאת גם לא באופן פרטי - אלא באופן ציבורי או במימון של אחד מהביטוחים המשלימים - יעל תדע לעדכן אותך בכול הפרטים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים