מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
היי, אני חודש וחצי לאחר לידה ואתמול לאחר בזמן יציאה ירד לי כמות די גדולה של דם בצואה,
גם בבוקר בעת יציאה ירד דם , הדבר מלווה בכאבים קטנים בפי הטבעת,
האם זה טחור פנימי? איך מטפלים?
שלום חנה,
קרוב לוודאי כי מדובר בטחורים אם כי יתכנו גם דברים נוספים שיגרמו לדימום
כרגע מה שניתן לעשות זה לרכך את היציאות, לשבת באמבטיה ולמרוח את אחת המשחות נגד טחורים
בנוסף כדאי לקבוע תור לכירורג - כי יתכן והטיפול השמרני הבסיסי לא יספיק ויש צורך בהוספה של קשירה, או הזרקה על מנת לעצור את הדימום.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בת 42 עושה ספורט הולכת ברגל ואוכלת בריא ובכל זאת יש לי טחור אחד שלא עוזב אותי ויורד אפילו דם לא עשיתי עדין שום בדיקה אבל הוא מגרד ולא נוח אפילו כואב מה לעשות ואיך להפטר ממנו?
שלום פני,
ראשית כול הכבוד על אורח החיים הבריא.
מבחינת הטחור - אם אכן מדובר בטחור בודד אחד - יש המון מה לעשות.
ראשית - אולי שווה למרוח איזו משחה לטחורים שיכולה לכווץ אותו. אבל אם זה לא יעיל - ניתן לקשור אותו, או להזריק אליו, או לצמק אותו על ידי אינפרה אדום. יש המון פיתרונות.
כדאי ללכת לרופא לבדיקה - והוא יראה אם אכן מדובר בטחור בודד, ויציע טיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב..
אני בן 25 סך הכל.. התאמנתי בנעוריי באומנויות לחימה עד לשלב שבו התחילו לי כאבים באזור הקיבה מלווים מידי פעם בדימומים ביציאה.. עשיתי קולונוסקופיה לפני שנתיים-שלוש והסתבר שישנם טחורים קטנים, הזנחתי מאז את העניין ובשנה האחרונה צץ לי רעיון לשים משחת רסקיו טבעית שעוזרת לי מאד. אך לאחרונה הופיע כנראה 'טחור' גדול שכל כמה ימים מופיע ונעלם לאחר כמה ימים והסבל הוא איום.. הפסקתי כל פעילות גופנית בשנים הללו ואני לא מוכן להמשיך כך ואעשה הכל כדי לפתור את העניין..
השאלה העיקרית היא אם יש פתרון אמיתי לבעיה וכמובן שעדיף ניתוח כלשהו שיפתור אותה ולא להיות תלוי במשחות וכדומה שגם כך לא מעלימות את הבעיה לחלוטין ואוכל לחזור לחיים כקודם בלי חשש למעט פעילות ולמה שאני אוכל ושותה… מה אפשר לעשות מהן ההמלצות.. אודה לכם על תשובה לנושא..
שלום איתן,
הפיתרון הטוב ביותר יהיה לאחר בדיקה, אבל באופן עקרוני,
אם מדובר אכן רק בטחור אחד - שרק הוא מפריע וחוץ מזה הכול בסדר- הפיתרון צריך להיות נקודתי - קשירה, הזרקה, או כריתה.
אולם אם מדובר במספר טחורים - הפיתרון צריך להיות יותר רחב - כמו PPH או דופלר, או מספר קשירות.
כמובן שלכול פעולה החלמה שונה, אבל בסוף תוכל לחזור לשיגרת חייך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שלום
אני בת 53 סובלת ממחלת קרוהן 12 שנה. בשנת 2003 היה לי לימפומה בקיבה. מזה כשנה
יש לי שלשולים עם הרבה דם וריר. אני נוטלת פנטסה 8כדורים ביום.לוסק 2 כדורים. אימורן 3 ביום. ציפרוקסיד 3 ביום. ומטופלת בחוקנים קורטיפום(קצף). בבדיקת קולונוסקופיה שעשיתי ב-12/08 נמצא שיש דלקת במעי +טחורים פנימיים. הרופא אמר לי שאשתמש בקורטיפום עוד 3 שבועות ואם זה לא יעזור אצטרך לעשות ניתוח טחורים.(אך לטענתו הוא לא ממליץ בגלל הקרוהן)
ד"ר מה לדעתך עלי לעשות?
בברכה
דבורה
שלום דבורה,
בעבר אכן הייתה ההמלצה לא לנתח חולי קרון ניתוח לטחורים. המחשבה הייתה כי ישנה הפרעה קשה בריפוי הפצע - ולכן ההחלמה מאוד קשה וארוכה.
בשנים האחרונות - יש כבר ניסיון רב בניתוח טחורים בחולי קרון על ידי PPH (סטפלר) המראה כי אין הרבה הבדל בריפוי בינם לבין האוכלוסיה הכללית.
הדבר החשוב הוא - האם מקור הבעיה של הדימום הוא בטחורים.
אם אכן זה מקור הדימום אני חושב כי ניתוח טחורים יכול לעזור, במידה והדימום הוא מהרירית הדלקתית של המעי הגס - כמובן שהניתוח לא ישפיע על הדימום.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שלום רב,
אני אמור לעבור בקרוב ניתוח טחורים בדופלר כאשר יומיים לאחר הניתוח חברי הטוב ביותר מתחתן.
רציתי לדעת מה זמן ההחלמה המשוער, ועד כמה אני "מושבת" במשך זמן זה.
תודה,
חגי.
שלום חגי,
לרוב ההחלמה מאוד מהירה ועד החתונה אתה אמור להיות בסדר.
אך - יש מצבים חריגים של כאבים קלים, דימום, ואפילו עליית חום מסוימת.
לכן - אם החתונה חשובה ואינך רוצה לוותר - תדחה את הניתוח או תקדים אותו בכמה ימים - הרי מדובר בניתוח מתוכנן ולא בניתוח חירום.
שיהייה לחבר במזל טוב ולך בהצלחה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים