מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ד"ר, אני בת 19 ואני סובלת מפיסורה בפי הטבעת. כשאני מסתכלת עם מראה ופנס על פי הטבעת אני רואה מעין "כרית" קטנה חיצונית. כשאני לוחצת על הכרית הזו לא כואב לי בכלל וזה ממוקם ממש ליד פי הטבעת (כמעט בתוכו).
האם זה טחור לפי התיאור שלי?
שלום דנה,
קרוב לוודאי שאין מדובר בטחור אלא ב-PILE
הצטברות של רירית בצורת גבעה קטנה מעל הפיסורה - אשר מצביעה על כך כי הפיסורה נמצאת יחסית זמן רב.
כאשר הפיסורה תחלים זה אמור להצטמק
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
אני בת 23.5 ומשום מה בסביבות גיל 20 יצא לי טחור חיצוני (אני יודעת שזה לא נהוג בגיל צעיר ..)
בהתחלה זה מאוד כאב ואף דימם ועם הזמן זה פשוט נרגע והפסקתי להרגיש אותו, ניתן לומר שחוץ מהבעיה האסטתית דיי "חייתי איתו בשלום.."
לעיתים רחוקות בזמן יציאה נקרא לזה- "מאסיבית" יש שם כאבים ואף דימום אך הם חולפים דיי מהר.
השאלה שלי היא איך מין אנאלי הולך ביחד עם טחור?..זה יכול לגרום לו להיות שוב פעיל(דלוק) וכמו כן מה לגבי דימום?..סביר שזה יקרה לא?..האם אתה מכיר נשים עם טחורים שמקיימות מין אנאלי?..
אני אשמח מאוד לקצת ידע בנושא, אני מעוניינת לבצע מין אנאלי אך קיום הטחור מפחיד אותי ואינני יודעת מה יהיו ההשלכות
כמו כן אם יש לך עצות לעניין זה
שלום סיוון,
באופן עקרוני כול טראומה מקומית, או נזק לאיזור יכול לגרום לטחור להתנפח, לדמם ולכאוב.
אינני יודע מה יהיו ההשלכות אצלך - אך יש לקחת זאת בחשבון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום לך דוקטור.אגי בן 52 סובל מטחורים חיצוניים בדרגה 4 .וגם מדמם עד אובדן המוגלובין.אושפזתי בה"ח קיבלתי 3 מנות דם .וייצבו את המוגלובין מ-7.8 ל-12.8 ב"ה.לפני כ- 6 שנים עברתי ניתוח אני לא זוכר איזה סוג של טחורים אבל סבלתי נורא אחרי הניתוח כ-3 שבועות .השאלה? הייתי מבקש לדעת איזה בית חולים המתמחי בבעיה שלי ואלו מכשירים חדישים מתקדמים יש היום לטיפול בטחורים {ניתוח}.כוונתי היא פחות סבל לאחר ניתוח והחלמה בזמן קצר.
שלום בדני אבי,
לגבי בתי החולים - אני עובד בבית החולים איכילוב ואנו מתמחים בכול סוגי הניתוחים לטחורים. אינני בקיא במה שקורה בבתי חולים אחרים
כיום - ישנו בשימוש ניתוח באמצעות מכלב (סטפלר) זהו מכשיר אשר סוגר את כלי הדם לטחורים ומפסיק את הדימום.
הניתוח יחסית נסבל, עם כאבים סבירים למשך של 5 ימים, החלמה קצרה ויעילות מאוד גבוהה
אני מתמחה בסוג זה של ניתוחים - לכן במידת הצורך אשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
אני סובלת כבר יותר משבועיים מכאבים חזקים בפי הטבעת, בעיקר לאחר שהות בבית השימוש.
הייתי אצל רופא משפחה שנתן לי הפנייה למומחה אך אמר לי שלפי דעתו יש לי קרע בפי הטבעת. הרופא נתן לי משחה וסירופ שאמורים להקל אך לפי דעתי יש לי גם טחורים. אני מרגישה דבר בולט כשאני מורחת משחה.
ברצוני לדעת איזה עוד טיפול הרגעתי ניתן לעשות לפחות עד התור לרופא מומחה.
ובנוסף הבנתי שטחורים מופיעים בדר"כ מגיל 30 ומעלה. אני בת 23, האם זה צריך להדאיג אותי?
שלום מור,
טחורים יכולים להופיע בכול גיל.
אכן לפי התאור שלך סביר כי יש לך קרע בפי הטבעת. הבליטה שאת מרגישה יכולה להיות PILE - שנוצר באיזור הקרע.
האם הרופא משפחה גם בדק אותך - לראות שלא מדובר בקריש דם בטחור חיצוני? אם לא כדאי להבדק שוב.
ריכוך היציאות, אמבטיות ישיבה, משחה הגורמת להרפיית שרירי הסוגר - זה הטיפול שאת צריכה לקחת. אם יש כאבים ניתן לקחת משככי כאבים רגילים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
יש לי תחורים בדרגה 2 לאחר בדיקת קלונסקפיה ,היה לי דימום לפני חודשיים ואני סובל מריבוי גזים ,גילי 63 שאלתי האם ניתן להמשיך בכל תרגילי ההתעמלות המקובלים לגילי והאם יש טעם לטיפול שימנע החרפה או דימום נוסף?
שלום דבי צבי,
מבחינת תרגילי ההתעמלות - מומלץ מאוד להמשיך
לגבי הטיפול - אם פרט לדימום חד פעמי לא היו כול סימפטומים - אין צורך בטיפול. אם יש סימפטומים של כאבים, הפרשות, אי נוחות ודימום לסרוגין כדאי היה לטפל למנוע החמרה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים