מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
רציתי לדעת לאיזה רופא מקצועי יש לפנות בנושא טחורים. כמו כן אני סובלת מגרד באיזור פי הטבעת שהולך ומחמיר, האם זה כתוצאה מהטחורים, או שזו בעיה בפני עצמה וכן לאיזה רופא לפנות?
שלום שרית,
הרופא המקצועי שעלייך לפנות אליו הוא הכירורג.
הגרוד יתכן וקשור לטחורים ולריר שהם מפרישים, ויתכן כי הוא קשור לפטרת באיזור פי הטבעת או בעיה אחרת
כירורג יוכל לאבחן זאת ולהציע טיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
אני סובלת מטחורים פעם בחצי שנה, ונאמר לי שלא מומלץ לנתח לפני לידות.
האם מומלץ לעשות ניתוח להסרת טחור לפני לידות ?
שלום ענב,
זו שאלה שאין אפשרות לענות עליה על "רגל אחת"
יש המון מרכיבים - מאיזו טחורים את סובלת חיצוניים או פנימיים?, מה הסבל כאבים, דימום, צניחה או אחר?
כמה את סובלת? תוך כמה זמן זה עובר?
ועוד המון דברים שיש לקחת בחשבון
אם הסבל קל, ואיכות חייך לא נפגעת - אולי לא צריך לטפל
אולם אם את מאוד סובלת ומדממת - בוודאי לא תרצי להעביר כך את ההריון
לכן - זו שאלה כבדת משקל שיש להתיחס אליה לאחר שיחה ובדיקה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
עברתי מספר קשירות בעבר אך הבעיה לא נפתרה לגמרי
מידי פעם יש לי טחורים מדממים ולפעמים זה הופך לטחור מודלק או איני יודע איך לקרוא לזה
ואז הכאבים בילתי נסבלים ויש צורך בזריקות וולטרין פעם או פעמיים
האם יש מקום לניתוח ?
תןדה
שלום קלמן אליה,
במידה והקשירות לא פתרו את הבעיה יש סיכוי רב כי יש צורך בניתוח
כיום ישנם ניתוחים יחסית קלים יותר לסובלים מטחורים כגון שימוש בדופלר או בסטפלר
כדאי לגשת לבדיקת כירורג לראות באיזו דרגה הטחורים ומהו הטיפול המתאים ביותר למצבך
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
שלום אני בת 29 טאם חוויתי לידות , אך הטחורים הופיעו לפי מספר שנים . רק שהפעם זה הופיע שונה כבר תקופה של שבועיים בא והולך ולא נעלם . אני כרגע עם משחה שנקראת פרוקטו ג'ל התחלתי לפני 3 ימיפם זה אמור להקל על הכאב ,אך זה לא ממש קורה והטחור לא "מתפנצר". האם זה נורמלי ? להמתין עוד כמה ימים ? האם מומלץ ניתוח ? אודה לעזרתכם .
שלום דנה,
קשה לדעת בדיוק מאיזה טחורים את סובלת האם מדובר בטחור פנימי צנוח? בטחור חיצוני? ובטח לא להציע לך ניתוח במצב זה
אינני יודע אם הטחור אמור להתפנצר.
עלייך להגיע לבדיקה על מנת שנראה באיזה מצב מדובר - לסבול בגיל 29 מספר שנים מטחורים זה לא שכיח.
יחד נוכל לחשוב על פיתרון ולהחליט מה הכי טוב בשבילך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בעלה לכלתום שנמצאת בהריון שני בשבוע ה32 וסובלת מכאבים עזים מטחורים חיצוניים . ולאשתי היה לה עבר בדכאון אחרי הלידה והיא מאוד רגיש ונשברת מהר , והגענו למצב שביקרנו פעמיים בבית חולים באותו יום ותמיד חיפשה תרופת או טיפול הפילי שישחרר אותה מהכאב אבל תמיד קיבלה התשובה תנסי להתאפק עוד חודשיים עד הלידה שנראים מאוד ארוכים בשבילה ובשבלי ותמשיכי באמבטיות ובמשחות שאת מקבלת , אני מבקש התיעצותכם בנושא
שלום אימן,
קשה ליעץ מבלי לראות את המצב - אולם באופן עקרוני בשבוע 32 אין הרבה מה לעשות אלא להקל על המצב באמצעות אמבטיות, משחות, קומפרסים ועוד
רק לעיתים נדירות מתערבים מעבר לכך. או במצבים כגון קריש דם, או צניחה חריפה
לכן - יש לראות מה המצב ולהחליט על הטיפול
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים