מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מה אפשר לעשות בכדי להרגיע כאבי טחורים ?
ניסתי כבר כ"כ הרבה דברים וזה לא עזר
זה פעם ראשונה שהיו כאבים בכזה סדר גודל שזה היה בלתי נסבל
מאד אשמח לתשובה,
שלום מאיר,
לרוב כאבי טחורים אינם כה חזקים - האם אתה משוכנע כי מדובר בטחורים
אייני יודע מה ניסית - אך ניתן לקחת משככי כאבים דרך הפה ויש תרופות יחסית חזקות.
במידה ויש קריש בטחור ניתן לסלק אותו.
בכול מקרה אני מציע לך לגשת לבדיקה אצל כירורג בהקדם - כי כאשר טחורים כול כך - לרוב יש בעיה מקומית, או שאין מדובר רק בטחורים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לאחרונה יצאו לי טחורים .אינני סובל מעצירות,שותה מספיק,אוכל מספיק סיבים.עוסק בפעילות גופנית.הטחורים אינם מדממים.
האם יכול להיות שפעילות גופנית מאומצת יכולה לגרום לטחורים?
האם הנרות והמשחה מרפאים את הטחורים או רק מקלים על הכאב-פרוקטו-גליבנול.האם אמבטיות של מים חמים עוזרות בריפוי?האם הזמן מרפא,לכשדואגים ליציאות רכות או שיש להעזר בטיפול תרופתי.
אודה על תשובתכם
שלום אברהם,
בקשר לפעילות גופנית ישנן המון עבודות המראות כי אין שום קשר בין פעילות גופנית מאומצת לטחורים - לכן לא הייתי מאשים את הפעילות בגרימת הטחורים.
לגבי הטיפול - חשוב לדעת באיזו דרגה הם הטחורים - כי אם מדובר בדרגה נמוכה המשחות והנרות יכולות לגרום לנסיגה במצב ולרפא את הטחורים. אך אם מדובר בבעיה בשלב יותר מתקדם - למשל שהטחורים צנוחים - המשחות ישפרו את המצב אך לא יפתרו את הבעיה במלואה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
אני בן 12 ויש לי בלוטה בפי הטבעת וכאבים עזים כמו דקירות יש לי קושי ביציאה ודימום קל מאד על הנייר טואלט וגם לפעמים אני רואה מן חוטים כאלה לבנים בפי הטבעת מה טחורים או תולעים או פיסורה? אני חייב עזרה דחופה מאד כי ביום ראשון הזה הולכים לעשות לי בדיקת צואה לראות מה יש לי וזה קצת מביך אז אני צריך עזרה דחופה ביותר
שלום יהודה,
אנו כירורגים המטפלים במבוגרים
עלייך להתייעץ עם כירורג ילדים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
אני נמצאת היום בחודש שלישי, כאשר יש לי ילד בן 10 חודשים.
מההריון הראשון סבלתי מעצירות (אך ללא דימום) ולאחר הלידה היתה לי בריחה של גזים, ולעיתים רחוקות סבלתי מעצירות ודימום.
לאחר הלידה הייתי במעקב של רופא כירוגי מאחר שהתפרים היו בדרגה 3.
עקב תלונות שלי עשיתי בדיקות שונות (עם ניפוח בלון לבדוק את חוזק השריר) ואולטרסאונד של פי הטבעת לראות אם אין קרע והתוצאות היו תקינות.
לפני כמה חודשים התחלתי לסבול בצורה רצינית מעצירות שגורמת לי להיות זמן מושך בשירותים, קושי ליציאה, כאבים עזים כמו מחטים שדוקרים ובסוף דימום קל מאוד.
אך אני לא רואה שום בלוטות.
האם באמת אלו טחורים או משהו אחר?
האם יש לזה פתרון? יכול להיות שזה בגלל ההריון? יש צורך לפנות לרופא שהתחיל לטפל בי אחרי הלידה?
תודה רבה!!
שלום שני,
התיאור שלך יותר מתאים לפיסורה מאשר לטחורים.
עצירות, קושי ביציאה, כאבים עזים, ודימום קל - בהחלט מתאימים לפיסורה.
הפיתרון זה ריכוך היציאות, שמירה על הגיינה, ובדיקה אצל כירורג על מנת לקבל משחה שתעזור למקום להתרפא.
כדאי להתחיל כבר עכשיו בטיפול כי אחרת זה יכול ללוות אותך במהלך ההריון ובשלבים מאוחרים יותר קשה יותר לטפל.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ד"ר גרינברג,
הגעתי הנה במקרה ומצאתי כמעט את כל מה שחיפשתי..
אני סובל מדי פעם מטחורים חיצוניים (כך נראה) שמדי פעם בולטים החוצה ברמות שונות של חומרה. לא ביקרתי עדיין רופא מכיוון שאני מסתדר בדרך כלל, זה לא מציק יותר מדי והטחורים חוזרים פנימה יחסית מהר. אני עכשיו בחו"ל (סין) וזקוק לעזרה.
החלמתי לפני ימים ספורים מחיידק שגרם לי כאבי בטן ושלשולים חזקים מימיים במשך 3 ימים עד להחלמה באמצעות טיפול אנטיביוטי. מייד לאחר מכן טסתי לסין (ישיבה ארוכה למדי במטוס) ויום למחרת התחלתי לסבול מטחורים גדולים יחסית. היום במלון הרגשתי מאוד לא נוח ומבט בראי גילה לי שהטחורים בולטים החוצה באופן מיוחד, קוטר כללי של כ 3 ס"מ וכן טחור אחד מבריק ושונה מהשאר. בזמן מנוחה הרגשתי רטיבות והסתבר שאני מדמם חזק. לאחר שעצרתי את הדימום, נעלמו הטחורים והכל נרגע אבל זו היתה חוויה מבהילה מאוד שלא נתקלתי בה עד כה.
האם אכן התיאור מתאים לטחורים או שמא עלול להיות פה עניין נוסף הקשור למחלה ומה מידת הדחיפות. האם עלי לפנות מייד לרופא פה או שניתן לחכות שבועיים?
מודה מראש לכל התייחסות!
שלום יודלה,
התאור מתאים לטחור חיצוני שבו היה כלוא קריש דם. הטחור התפוצץ וקריש הדם יצא החוצה ודימם.
במרבית המקרים הדימום מסמן את פיתרון הבעיה.
אם אתה מרגיש כעת טוב - איני רואה צורך דחוף לגשת לרופא - ניתן לחכות שבועיים - ולהגיע לבדיקה בארץ.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים