מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
חליתי בוירוס של "דמוי שפעת", חום גוף, סחרחורות, ללא חום כללי. במקביל יצא לי טחור, אני מטפל בו במשחה הנקראת, פרוקטו- אובלפיקה
עברו 5 ימים ועדיין הטחור לא עבר,
כמה זמן לוקח להבריא?
שלום א...,
יכול לקחת גם שבועיים שלושה - זה בהחלט סביר
תמשיכי עם המשחה לעוד תקופה - וזה אמור לעבור
במידה ולאחר תקופה זו אין שיפור, או שיש כאבים כמובן שיש לפנות לכירורג לבדיקה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
אישה בת קרוב ל – 90 שסובלת מטחורים באורח קשה. האם היית ממליץ לה לעבור ניתוח או שבכל מקרה בשל גילה המופלג היית ממליץ שלא לבצע הניתוח?
שלום ו.,
הגיל הכרונולוגי אינה קובע אלא הגיל הביולוגי.
אם הגברת צעירה מבחינה ביולוגית, מתפקדת היטב, ויש לה איכות חיים - אני בהחלט בעד ניתוח. מפני שהאלטרנטיבה היא להמשיך לסבול לשארית חייה.
בכול מקרה בגיל הזה בוודאי שמדובר באחד הניתוחים הפחות טראומטית כגון דופלר - שההחלמה ממנו מהירה, וניתן לבצע אותו בהרדמה מקומית. גם אם זה יחזיק שנתיים -שלוש - לא נורא לפחות שיפרנו את איכות חייה בזמן זה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בן 66 לאחרונה אני מדמם ביחד עם הפרשה נוזלית חומה שאיננה צואה.
אינני סובל מעצירות וכאבים.
היציאות רכות מספר פעמים ביום.
מצפה להנחיות.
תודה.
שלום אורי,
ההנחיות במקרה הזה הן מאוד ברורות.
אם לא ביצעת קולונסקופיה לאחרונה - בוודאי שיש צורך בבדיקה זו.
בכול מקרה יש לגשת לרופא כירורג לבדיקת התעלה האנאלית והרקטום - וכפי שכתבתי יש להשלים גם קולונסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני בן 30 וסובל מטחורים מהצבא בערך יש לי התקפות בין פעם לשלוש בשנה ולמרות שבשנה האחרונה לא היה לי בכלל שמתי לב שבאמת הרגלי אכילה סדירים מונעים את התופעה,האם באמת ניתן למנוע התקפים חוזרים רק על ידי אכילה נכונה ופחות לחץ נפשי שברור לי שגם לו יש חלק בלתי נפרד מהתופעה?למעט מקרים קיצוניים שמחייבים ניתוח.
במקרה שלי דרך אגב לעולם לא היה דימום למרות שחוויתי כבר צניחה שלהם וגם בכל פעם כשיוצא אז זה מרתק אותי לבית ל3 עד 4 ימים.אשמח לעזרה תודה ושבת שלום.
שלום שניר,
תזונה נכונה, פחות זמן ומאמץ בשרותים - יכולים בהחלט לעזור.
לא תמיד ההתקפים הם בשליטה שלך - לעיתים ישנם שינויים בזרימת הדם לטחורים ואז יכולה להגרם התפרצות ללא שיכולת לצפות זאת מראש- אך אילו מיעוט המקרים.
על ידי ההקפדה - ניתן בהחלט לשלוט על המצב.
לגבי הלחץ הנפשי - על זה יש חילוקי דעות - חלק מהמאמרים הרפואיים מציינים כי דווקא סטרס נפשי-- מוריד את השכיחות של הטחורים - למה זה לא בדיוק ברור, אולי בגלל פעילות יתר של המעי, שלשולים שקשורים לסטרס ועוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום קוראים לי ישראל ואני בן 18 לאחרונה שמתי לב לבליטה מוזרה באזור פי הטבעת ולכן מיהרתי לרופא המשפחה שהודיע לי שיש לי טחורים הרופא נתן מרשם למשחה שאמורה לעזור בבעיה הזאת ושאלתי היא כמה ייקח עד שעניין הטחורים יחלוף והאם זוהי תהיי הפעם הראשונה ואחרונה שאני יתקל בבעיה זאת?…
שלום ישראל,
לא ברור לי אם האבחנה היא טחורים חיצוניים או טחורים פנימיים - בכול מקרה קרוב לוודאי כי מדובר בהתקף חריף.
ההתקף אמור לחלוף תוך שבועיים שלושה, לגבי העתיד - זה מאוד תלוי.
אם תקפיד על יציאות רכות, ישיבה קצרה בשרותים, יש סיכוי נמוך יחסית כי תתקל בבעיה זו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים