מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ערן,
גם דר' גרינברג עובד עם קופת חולים מכבי באותו הסדר של דר' אביטל.
דר' גרינברג הינו פרוקטולוג מומחה ובעל ניסיון עשיר ביותר בניתוחי פי הטבעת - לכן הוא האחראי על הניתוחים הללו מטעם הקבוצה.
אבל אתה יכול לקבוע תור לכל אחד מהרופאים אביטל או גרינברג לפי רצונך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב אני בן 32 וסובל מטחורים כשנה הוצע לי סוגים שונים של משחות אך לאחר היציאה משירותים הטחורים יוצאים החוצה ויש כאבים עד שהם חוזרים פנימה וליפעמים יותר מיזה רציתי לדעת אים כדאי ליפנות למומחה ולבצע ניתוח או שיש טיפול אחר
שלום גבריאל,
לפי התאור שלך מדובר על טחורים בדרגה שלישית.
האופציות העומדות בפניך הן רבות וכוללות:
א. טיפולים מרפאתיים על ידי קשירה בגומיות
ב. קשירת עורקי הטחורים על ידי דופלר - פעולה יחסית חדשה ומתקדמת עם הצלחות גבוהות.
ג. ניתוח לטחורים על ידי מכלב PPH - ניתוח יחסית קל עם החלמה מהירה ותוצאות מצוינות לטווח ארוך.
ד. כריתת טחורים מלאה.
כמובן שאין אפשרות לדעת מה כדאי לבצע מבלי לבדוק אותך ולתאם ציפיות לגבי הליך ההחלמה, האי נוחות לאחר מכן וההצלחה לטווח ארוך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
אני סובל מטחורים חיצוניים כבר במשך שנתיים, הפרוקטולוג המליץ לי על ניתוח, שיתבצע בקרוב.
שמתי לב שמאז שהתחלתי לסבול מטחורים בזמן אינטימי עם בת הזוג אני מרגיש כאילו הוא מתרחב כמו ביציאות בשירותים וגם גורם לכך שמאיבר המין יצואות הפרשות ללא סיבה מסוימת, בנוסף אני מרגיש שהזקפה אינה חזקה כמו שהייתה.
הייתי רוצה לדעת מדוע הטחורים משפיעים על התפקוד המיני וכיצד אני מטפל בבעיה שמאוד מפריעה לי. עם הטחורים כבר למדתי להתמודד.אבל הבעיה הזו הרבה יותר רצינית מבחינתי.
:)תודה רבה
שלום עמיר,
אינני בטוח כי יש קשר בין הדברים - בין הטחורים לבין הפרשות מאיבר המין ללא סיבה, או ירידה בזקפה.
אומנם כול הבעיות מתרכזות ברצפת האגן - אך לרוב אין כול קשר בין שני המצבים
עליך ראשית לראות אורולוג - אולי יש לך דלקת של הפרוסטטה שהיא האחראית על התלונות בגין איבר המין. אם אכן זה כך כדאי היה לחכות עם הניתוח עד לטיפול בבעיה.
חשוב לדעת כי קרוב לוודאי שהניתוח לכריתת הטחורים לא ישפר את המצב המקומי באיבר המין, אלא יכול לגרום להפרעות נוספות כגון כאבים באגן ודלקת - ולכן כדאי לברר את העינין בטרם הטיפול הניתוחי בטחורים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
אני בת 29 וכבר שנים (מגיל העשרה) כבר סובלת מטחורים חיצוניים.
הטיפול היחיד שהוצע לי הוא משחות להקלה לכאבים.
אני בהריון בשבוע 34.
שאלתי היא, האם הטחורים יכאיבו לי גם בלידה עצמה מהלחץ של הלחיצות?
האם הלידה תהיה יותר קשה?
תודה ושבוע טוב.
שלום מ,
יתכן כי כתוצאה מהלחיצות ולהלחץ של הלידה הטחורים יכאבו ויפריע מעט יותר - אבל לאחר הלידה זה אמור להשתפר.
הלידה לא אמורה להיות יותר קשה
בכול מקרה כדאי עד הלידה לטפל על מנת שתגיעי ללידה במצב טוב יחסית מבחינת הטחורים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
לפני כמה שנים סבלתי מהופעתם של טחורים, שבאו לידי ביטוי בכאבים ונפיחות.
כיום, מידי פעם ישנו דימום (לעיתים רחוקות) וישנה נפיחות תמידית ברקטום.
אני מעוניין לעבור ניתוח בעיקר מהבחינה האסטטית.
אם אני חבר בקופת חולים מאוחדת… לאן עליי לפנות על מנת לבצע את הניתוח בהקדם? מהי הפרוצדורה? האם בית חולים "אסותא" הינו בית חולים פרטי בו ניתו לבצע הניתוח?
בתודה מראש
ירושלמי
שלום ירושלמי,
אם אתה חבר קופת חולים מאוחדת אתה מוזמן לפנות אלי - אני רופא של מאוחדת ועושה את הניתוחים הללו.
הפרוצדורה היא שמגיעים לכירורג של הקופה הוא בודק ומאבחן ובמידה ויש צורך בניתוח ממלאים טופס בקשה ולאחר שבוע יש אישור וניתן לבצע את הניתוח.
ניתן לבצע את הניתוח בבית החולים אסותא- דרך מאוחדת אם יש לך מאוחדת עדיף או שיא. אחרת זה במימון פרטי מלא וזה יחסית יקר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים