מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
אוחבחנו אצלי בעיות של טחורים ופיזורה.
עברתי צריבה ולאחר שבוע קשירה, טופלתי במשחה ואח"כ נרות, אך לא עזר עדיין כאבים איומים לפני ואחרי מתן צואה ודם בצואה. אני משתמשת בקונסיל ולפיכך הצורה ממש רכה, אך בכ"ז כאבים ודם בצואה.
שאלתי: מה ניתן עוד לעשות?
והאם אמבטיות עם מלחי ים המלח יכולים לעזור ולהרגיע את המקום או שזה יכול להשפיע לרעה?
כמו כן האם ביקור בים המלח יכול לעזור או יכול להרע את המצב הקשה.
אודה לך אם תואיל להשיב לי בהקדם.
בברכה
מזי
שלום מזי,
ניתן עוד לעשות הרבה - סה"כ טופלת רק בקו הראשון של הטיפולים וניתן לשדרג את הטיפולים הלאה.
כמובן שיש לראות מהיכן מגיע הכאב האם מהטחורים - מה שפחות סביר או מהפיסורה.
לדעתי ביקור בים המלח יכול לגרום לכאבים עזים במיוחד עם המקום פצוע. הצריבה של מי המלח יכולה לגרום לך לכאבים קשים והייתי מאוד נזהר מהם.
ניתן לעשות אמבטיות ישיבה בבית באמבטיה חמה של 40 מעלות וזה אמור להקל על המקום
בכול מקרה - קרוב לוודאי שיש לשדרג את הטיפול שאת מקבלת לטיפולים חזקים יותר כמו הזרקת בוטוקס או ניתוח בהנחה שטיפולים חלשים יותר לא עזרו לך
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום דוד,
באופן עקרוני - ניתן כמובן שלא מייד - יש צורך לחכות מספר ימים ואחרי כן ניתן לחזור לפעילות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
ד"ר גרינברג שלום,
לא ברור מדוע אתה מוחק במהירות הבזק מהאתר שלך ,תלונות וטענות של לקוחות שלך
על הטיפול הלקוי והייחס המשפיל שקיבלו מימך.
עמי
שלום עמי,
אינני מוחק שום הודעה - בין אם היא טובה או רעה - פשוט ההודעות החדשות תופסות את מקומן של הישנות - ואני עונה להרבה אנשים כל יום.
כמו כן איני מטפל באנשים בטיפול לקוי, ובטח לא נותן יחס משפיל - חבל שזה הרושם שיש לך, אם אתה רוצה לשבת ולשוחח איתי על הטענות שלך אתה מוזמן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אחת שסובלת,
אנא הרימי טלפון למירב 052-6075975 היא מומחית בעיניני הפרוצדורה - אני משתדל להתמקד בנושאים הרפואיים - היא תשמח לעזור לך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום, בזמן האחרון הבחנתי בבליטה בפי הטבעת שמלווה בצריבה קשה וגירודים..זה קורה אחרי יציאה [רכה] בשירותים בפעם ה-3 כבר בשנה האחרונה…זה נראה כגוש בשר בצבע העור שלי מסביב לפי הטבעת בגודל דובדבן..לאחר כמה שעות זה מצטמק ולאחר יום- עוד יום וחצי נעלם.. [ללא דימום] במה מדובר ואיך ניתן לטפל בזה ללא חזרה כלל?האם יש ניתוח להסרה?
שלום ב,
אכן לפי התאור שלך זה נשמע כמו טחור חיצוני עם קריש דם בתוכו. אם זה כבר שלוש פעמים בשנה האחרונה וזה מציק - ניתן להסירו בפעולה די פשוטה.
כמובן שיתכן ובעתיד יצא טחור דומה במקום אחר - אך הסיכוי לכך יחסית נמוך
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים