מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני נמצאת באזור חדרה ורציתי לשאול אותך אם אתה רופא ואתה זה שעושה את הניתוחים בנושא הטחורים וכמה ניתוח כזה יעלה לי ואם יש אפשרות שאני לא יעשה ניתוח ולהרחיק את הטחורים מבלי ניתוח ?
שלום נוי,
אכן אני רופא כירורג מומחה, עם התמחות בניתוחי פי הטבעת. אני מבצע את כול ניתוחי הטחורים.
לגבי עלות הניתוח - אינני בקיא בפרטים - אבל את יכולה לעבור ניתוח בבית חולים ציבורי - ואז זה לא עולה כלום, את יכולה לעבור במסגרת קופת חולים ואז יש השתתפות עצמית קטנה.
אם את רוצה לברר קצת יותר לגבי עליות - כדאי שתדברי עם מירב בטלפון 052-6075975 היא מתמצאת יותר ממני בנושא הכספי.
לגבי העלמת הטחורים ללא ניתוח - זה מאוד תלוי באילו טחורים מדובר, באיזו דרגה וכו' את זה צריך לבדוק ואז להחליט
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום נוי,
אנחנו נמצאים באיזור המרכז
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו דר גרינברג.
אובחנתי על ידי רןפא מומחה כסובל מטחורים דרגה 3 והוצא לי לעבור ניתוח, האם לא עדיף לי לנסות לפני את שיטת המכלב או דופלר?
שלום שחר,
לדעתי כן.
כמובן שגם שיטת המכלב וגם הדופלר הן שיטות ניתוחיות, אך הן כרוכות בהחלמה קצרה יותר, וכאבים פחותים.
לדעתי כריתת טחורים רדיקאלית בטחורים בדרגה III - לעיתים היא מוגזמת (אלא במקרים מיוחדים) ובהחלט כדאי לנסות קודם טיפול פחות רדיקלי וכואב כמו דופלר עם קיבוע של הטחורים או מכלב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום, עברתי ניתוח טחורים לפני 3 ימים,
אני בן 28 והוסרו 3 טחורים דרגה 3,
הם הוסרו בשיטה הישנה עד כמה שהבנתי מהרופא.
ביומיים הראשונים הכאבים היו סבילים אבל היום הם פשוט החריפו.
האם ניתן לעשות משהו? כמו כן עדיין אין לי יציאות והדימומים הם מאוד קלים.
שלום כפיר לביא,
מה שניתן לעשות זה לקחת תרופות נגד כאבים - לאחר ניתוח כמו שעברת - שבועיים של כאבים זה מקובל וצפוי.
לגבי היציאות - אני מניח כי נתנו לך שמן פרפין או מרכך צואה אחר ועם הזמן הוא אמור לעבוד
כדאי לאכול דברים קלים, לשתות הרבה, לרכך את היציאה, לשבת באמבטיה ובמיוחד להתאזר בסבלנות כי צפויים עכשיו כמה ימים לא קלים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני חוזר על שאלתי מה-5.4 (הפעם בשמי המלא כיון שיש שני עמי) ועוד שאלה: כמה זמן אחרי
קשירת טחורים (עם גומיות) ניתן לשחות בים/בריכה, ובנוסף: איזה דרגת טחורים חמורה יותר –
1 או 3 ? (לצורך דוגמא בלבד )
תודה על האינפורמציה המאלפת שבאתר, וכמובן תודה מראש על התשובה.
שלום עמירם,
ניתן לחזור לשחות בים או בבריכה כבר למחרת היום - בתנאי שאין כאבים לאחר הקשירה.
טחורים בדרגה -1 הם הטחורים הקלים ביותר, ואילו הטחורים בדרגה 4 הם הטחורים בדרגה הקשה ביותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים