מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
עברתי ניתוח טחורים ופיסורה ב-13/7/2011 .
עד היום מני עדיין מדמם בזמן היציאות .הבדיקות דם סבירות
השאלה האם הזמן הארוך של הדימום אופייני או חריג.
את הניתוח ביצעתי באסותא ראשל"צ.
שלום טריגלו מנחם,
שישה שבועות לדמם בזמן יציאות לאחר ניתוח טחורים זה בהחלט סביר - במקום יש חתכים ותפרים ולוקח זמן עד שהכל מחלים
אם מדובר על דימום קל - זה סביר מאוד וצריך להפסק בזמן הקרוב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום דוקטור,
אני סובל מטחורים חיצוניים מספר שנים והפעם ההתקף הינו קשה ביותר וכרוך בסבל רב.
אני שוקל ברצינות לעבור את ניתוח בשיטות החדשניות .
מה השיטות הנפוצות ביותר?
מה משך ההחלמה בשיטות אלו והאם יש שיטה שבה זמן ההחלמה הוא הקצר ביותר ?
מה רמת הכאב בזמן ההחלמה ביחס להתקף טחורים קשה כמו שאני חווה כעת ?
שלום אייל,
אין אפשרות לסקור את כל השיטות החדשות לטיפול בטחורים מעל דפי האינטרנט - מה גם שאיני יכול לדעת מה בכלל רלוונטי עבורך. האם מדובר בטחורים פנימיים ? חיצוניים? באיזו דרגה? האם יש דימום? צניחה ועוד שאלות שמתייחסים עליהן כשבאים להציע איזה שהוא טיפול.
לכן לא רלוונטי לדבר על טיפול בדופלר - שהמרכיב העיקרי שלך הוא צניחה, או בסטפלר כאשר מדובר על טחורים חיצוניים ועוד.
כדאי שתגיע לבדיקה אצל כירורג והוא יבדוק ויעריך מאילו טחורים אתה סובל - ואז בוודאי יציע לך אפשריות שונות המתאימות לך ויסביר לך ספציפית לגבי ההחלמה והתוצאות של שיטות אלו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
יש לי טחורים שיצאו החוצה, ניסיתי טיפול בפורמות נננא שלא הצליח
מבחינתי, הפרוקטולוגית בקופ"ח מכוונת לכוון ניתוח, דבר שאני די
לא מעונין לעבור (כריתת הטחורים אם הבנתי אותה נכון), מה לדעתכם
הפתרון הנכון ?
תודה רוני
שלום רוני,
אין אפשרות להעריך מה הטיפול הנכון מבלי לבדוק אותך
אינני יודע באיזה טחורים מדובר - האם פנימיים או חיצונים ובאיזו דרגה
איניי יודע גם מה הסבל שלך האם אתה מדמם? ועוד
כדי לדעת מה הטיפול המתאים לך ויש הרבה אפשריות יש לבדוק את המקום לשוחח איתך ולהחליט
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
אני בן 33. לפי שבוע עברתי נתוח Hemorrhoidectomy Anopexy ו Repair of mucosal rectal prolaps בעזרת סטפלר.
רופא השתמש בשני מכשרים ויש לי שני קווי סיקות. אחרי שבוע אני סובל מדימום וכאבים חזקים אחרי היציאה. בנוסף גיליתי דם בזרע (לא היה לפני הניתוח).
האם המצב יתכן? מה יכולה להיות הסיבה לדם בזרע? מה כדאי לבדוק ולאיזה רופא לפנות לגבי זה? רופא שלי אומר שלא נתקל בתלונה כזאת… אני מאוד מודאג.
תודה
שלום דני,
כאבים בדם ביציאות זה יחסית סביר לאחר ניתוח כמו שעברת - בהתחשב כי עבר רק שבוע.
לגבי הדימום בזרע - יתכן כי קו הסיכות הקדמי - פצע את הערמונית וזו הסיבה לדימום בזרע - אחרת איני רואה סיבה סבירה לדימום שכזה.
בכל אופן - כדאי לקחת תרבית שתן לראות שאין זיהום, ולשקול טיפול באנטיביוטיקה.
חשוב להשאר במעקב צמוד לראות שלא מתפתח סיבוך כל שהוא מהניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום, מבקשת מידע על החלמה לאחר ניתוח טחורים.
יש לי ילדים קטנים ואני רוצה לדעת האם ההחלמה תיפגע בתפקוד
היומיומי שלי.
וכמה זמן ייקח עד שאחזור לשגרה.
אשמח לתשובה מהירה,
תודה
שלום נטע,
ישנם מספר רב של ניתוחים לטחורים
כאלו שההחלמה שלהם קצרה מספר ימים וכאלו עם החלמה ארוכה.
על מנת לדעת מה ההחלמה הצפויה לך - את צריכה לציין אילו טחורים יש לך - חיצונים או פנימיים ובאיזו דרגה וכן איזה ניתוח את עומדת לעבור. רק כך אפשר להעריך באופן גס את תהליך ההחלמה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים