מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,אני בת 50 ויש לי טחורים פנימיים.הכירוג המליץ לי לייזר .מה דעתך?מה הטיפול האולטמטיבי לטחורים פנימיים?אודה לתשובתך בהקדם
שלום דיצה,
ראשית - אני לא חושב כי טיפול בלייזר זה טיפול טוב. מדובר על טיפול מיושן, ותיק, שלא הוכיח את עצמו ולמעשה כמעט נכחד והיום מבוצע לעיתים נדירות.
מה הטיפול האולטימטיבי לטחורים פנימיים - לצערי התשובה מתחלקת לשתיים
א. אין טיפול כזה - יש מספר טיפולים שלכל אחד מהם יתרונות וחסרונות - לדוגמא קשירה, הטרשה, דופלר, מכלב, וכריתה.
ב. אינני יודע באיזו דרגה הטחורים הפנימיים שלך ומה הסבל שהם גורמים לכך - לכן לא דין טחורים פנימיים דרגה II לכאלו בדרגה רביעית, ואין דין דימום לצניחה.
לכן לסיכום - כדאי לדעת בדיוק מהי דרגת הטחורים ומה הסבל שלך ולפי זה להתאים את הטיפול האולטימטיבי למצבך
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
שמי הילה ואני זקוקה לעזרה דחופה.
בהריון החל מחודש שמיני התחלתי לסבול מכאבים בפי הטבעת המזוהים עם טחורים. במהשך הגיע גם דימום מאסיבי. היום אני כחודש לאחר הלידה ובימים האחרונים מצבי פשוט הולך ומתדרדר למצב שאני כבר לא מסוגלת לטפל בתינוק הקטן שלי שהוא בן פחות מחודש.. אני על סף ייאוש מוחלט ואיבוד העשתונות….
ניסיתי כל תכשיר אפשרי החל מתרופות סבתא, אני שותה פגלקס, אוכלת אוכל רך, נמנעת ממאכלים שאינם מומלצים כמו זיתים שחורים ודגנים שעלולים לעורר או לפצוע את המקום, ניסיתי כמובן את המשחות המסורתיות שמקבלים מהרופא-פרוקטוגליבנול, השתמשתי בפורמולאת נונא הטבעית, הלכתי לבית מרקחת טבעי בו הומלץ לי על שמן דם המכבים יחד עם משחת עפולים…. בקיצור הכל!!! אני לא מצליחה להתגבר על זה והכאב רק הולך ומחמיר, אני חוששת מאוד מניתוח מאחר ויש לי תינוק שאני צריכה לטפל בו ואני מפחדת שלא אוכל לתפקד לאחר ניתוח.. כמו כן, אני כבר לא בטוחה שמדובר בטחורים,התחושה היא של פצע פנימי בפי הטבעת שאינו גלוי לעין והכאב הוא כאב עוצמתי מאוד עד כדי כך שאני פשוט מתאפקת ולא נכנסת לשירותים במשך ימים ארוכים… אני ממש מיואשת ויש ימים שהכאב ממש מעביר אותי על דעתי!!! אנא עזרתך בהמלצה מה עלי עוד לעשות????
שלום הילה,
אני מאוד שותף לתחושה שלך שאין מדובר בכאב מטחורים אלא מפיסורה.
טחורים אינם גורמים לכאב עוצמתי כל כך - ויתכן כי זו הסיבה כי הטיפול אינו משפיע עליך.
ההתאפקות הינה בעיה קשה - כי היא מחמירה את המצב.
לכן - את חייבת להבדק שוב אצל רופא כירורג ולראות מהי האבחנה - אם מדובר בפיסורה יתכן כי בטיפול שמרני או ניתוח קל תוכלי להחלים.
לסיכום - יש לבדוק שוב את המקום ולהחליט אם מדובר בטחורים - מה שלא סביר, או בפיסורה שיותר מתאימה לתלונות שלך ולשנות את דרך הטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,אני חיילת בצבא ומזה כשנה שאני מתלוננת על כאבים באיזור פי הטבעת וחשוב לציין שיש לי דימום מאזור זה.הלכתי לרופאים מומחים וכולם הבחנו אצלי טחור חיצוני וטחורים קטנים פנימים . לאחר כחצי שנה הכאבים גברו והופנתי למיון ושם הבחנו אצלי פיסורה . השאלה שלי היא מה לדעתך יש לי?ומה ההבדל בין פיסורה לטחורים?ואיך מנסים להימנע מלהגיע לניתוח?
שלום עדי,
אינני יודע מה בדיוק יש לך - הרי אני לא בדקתי אותך.
יתכן שיש לך גם טחורים וגם פיסורה וכל פעם משהו אחר יותר בולט. אבל אבחנה חד משמעית עושים רק לאחר בדיקה.
ההבדל בין טחורים לפיסורה הוא גדול - טחורים אלו כלי דם נפוחים וגדושים בפי הטבעת ופיסורה זה פצע ברירית - אלו שני מצבים די שונים.
בכל מקרה אמבטיות ישיבה, כלכלה רכה, ריכוך של היציאות, שתייה של הרבה מים ומשחה מקומית תעזור כעזרה ראשונה לשני המצבים ותמנע החמרה ואולי צורך בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
הי שלום
אני צריכה עזרה דחוף!
אני ארבעה ימנים לאחר לידה.
וראיתי שיש לי מעין כדור מחוץ לרקטום אבל כואב נורא.
מה אפשרות הטיפול?
ממתינה לתשובה בתודה מראש
שלום אתי,
קרוב לוודאי שמדובר על טחור - צנוח ובצקתי.
אמבטיות ישיבה, משחה לטחורים, קומפרסים עם מגזניום -כולם יכולים לעזור.
לעיתים בטחור יש קריש דם שניתן לנקז אותו אצל כירורג - לכן אם המצב אינו משתפר כדאי לגשת לבדיקה כי זה יקצר את ההליכים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
אני 4 חודשים אחרי לידה בזמן ההריון היציאות היו קשות וכואבות אך המצב מדרדר הכאב נסבל אך הופיעו לי שני גושים עדיין כואב ושורף מה זה יכול להיות האם זה טחורים
שלום יסמין,
יתכן כי מדובר בטחורים, ויתכן כי מדובר על פיסורה - שזה יותר מתאים לכאב ושריפה במקום
כדאי להבדק על ידי רופא כירורג לראות מה בדיוק האבחנה ומה הטיפול שצריך לבצע
בכל מקרה אמבטיות ישיבה, ריכוך של היציאה, ומשחה לבעיות פי הטבעת יגרמו להקלה מסוימת עד לבדיקת הרופא.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים