מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, אני בת 30, אחרי שתי לידות רצופות. בעיית הטחורים הקשה החלה בסוף ההריון הראשון.
החשש הגדול העקרי שיש לי מניתוח הוא הכאבים שאחרי.
עד כמה הכאבים נסבלים ולאיזו תקופה הם נימשכים אחרי הניתוח?
תודה.
שלום שמחה,
יש המון סוגים של ניתוחי טחורים מכאלו שכואבים מעט מאוד לכאלו שכואבים מאוד ולתקופה ארוכה.
קשה לדעת מה מתאים לך ספציפית ללא בדיקה.
כדאי היה להגיע לבדיקה של כירורג על מנת לראות באילו טחורים מדובר ובאיזו דרגה ואז לשוחח על האפשריות הקיימות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,אני בת 21 ואני סובלת מטחורים כבר כמה שנים. יש לי עצירות כרונית כך שאין ספק לסיבה לכך. טרם הצלחתי לטפל בעצירות (ניסיתי הכל)..
לפי מה שקראתי אני סובלת מטחורים חיצוניים. כמות הדם היא יחסית גדולה וכלי הדם מתנפחים ויוצאים אל מחוץ לפי הטבעת. ניסיתי לטפל בבעיה ע״י משחה אך ללא הצלחה. היום לא הייתי בשירותים ובכל זאת כלי הדם התנפחו ויצאו החוצה.הייתי צריכה להכניס אותם בעצמי כוון שהנפילות לא ירדה למשך היום..
הבעיה שלי היא שאני עדיין בצבא..רציתי לדעת האם אני יכולה לעשות דרכם את הניתוח למרות שאני בצבא ומה לגבי תקופת ההחלמה? האם יש צורך בימי מחלה?
אני משתחררת בעוד פחות מחודש ויום לאחר שחרורי אני טסה למזרח ואני ממש לא רוצה לסבול מזה במהלך הטיול כך שאני צריכה לטפל בזה כמה שיותר מהר..אשמח גם לדעת איזה מאכלים לא מומלצים לאכילה..והאם חומרים מעיצים יחמירו לי את המצב? תודה רבה וחג שמח..
שלום רחל,
לגבי הניתוח - בוודאי שניתן לבצע את הניתוח במסגרת הצבא. את צריכה לבקש הפנייה למרפאה פרוקטלוגיות באחד מבתי החולים להבדק על ידי רופא כירורג ואם הוא יחליט כי יש צורך בניתוח יקבע לך ניתוח.
לרוב לאחר הניתוח יש צורך בתקופת החלמה של שבועיים שלושה
לגבי מאכלים - כדאי להתייעץ עם תזונאית - שתרכיב לך פתריט שיעזור לך להתמודד עם בעיית הטחורים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב הייתי אצל פרוקטולוג והוא אמר שיש לי טחורים דרגה 2-3 אני בן 24 בזמן האחרון אני מרגיש לחץ באזור שם למטה והרגשה ממש לא נעימה..המון פעמים יוצא לי מין בליטה מכוערת מחוץ לפי הטבעת וזה ממש ממש מפריע..אני לא מצילח לעשות יציאות וגם מרככי צואה למינהם לא מועילים לי. אני חייב עזרה!!..אני אמור לעשות בדיקת גסטרו בבית חולים..האם אפשר לעשות שם גם בדיקת קולונוסקופיה?..בבקשה אני חייב להוריד ממני את המטרד הזה..אני בקושי עובד(ואני מאד אוהב לעבוד).. לא לקיים יחסים..ובקושי לנשום ולישון.מה ניתן לעשות ?
שלום יובל חסוי,
חשוב כי תבוא להבדק בדיקה פרוקטולוגית על מנת לראות בדיוק את הטחורים.
טחורים בדרגה שנייה או שלישית בגיל כל כך צעיר - אינם בעיה שכיחה אבל מצריכים פיתרון.
לא בטוח שאתה צריך לעשות קולונסקופיה - אם אין לך סיפור של סרטן מעי גס במשפחה, או שינויים משמעותיים בהרגלי היציאה.
קיימים מספר פיתרונות לטחורים בדרגות כאלו - בין היתר טיפול מרפאתי כמו קשירות, ניתוחים קלים כמו דופלר וסטפלר וניתוחים לכירתת טחורים. כמובן שיש צורך לבדוק אותך על מנת לדעת מה בדיוק מתאים לך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בזמן האחרון אחרי יציאות יש על הנייר ממש קצת צבע אדום וסימנים של חוטים חומים על הנייר. בנוסף יש לי כאבים בצידי הבטן ממש חלשים. אני בת 23.. מה יכולות להיות הסיבות?
שלום חסוי,
הסיבות יכולות להיות רבות ויש צורך בשיחה מעמיקה ובדיקה גופנית
הדברים העיקרים שיכולים להיות אלו דלקות של מערכת העיכול, סעיפים. זיהומים, או בעיות פי הטבעת כמו טחורים ואחרים. גם כיבים במערכת העיכול יכולים לגרום לכך.
לכן בשביל לברר את העיניין יש לגשת לבדיקת כירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
אחי בן 47 סובל מטחורים ללא דימום. האם זה נכון שדברי חלב לא בריאים שיש טחורים כיוון שהוא אוהב לאכול הרבה דברי חלב. והאם זה בסדר שהוא שותה כף שמן זית כל בוקר?
שלום מירב,
אין כל בעיה עם מוצרי חלב, וגם שמן זית בבוקר זה בסדר גמור. זה לא משפיע לרעה על הטחורים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים